潘永玉--下旬刊8期--陈--该好的.doc

脑卒中伴失语病人的语言训练体会 潘永玉 贵州省凯里市贵医二附院内三科 556000 姓名：潘永玉；出生年月：1963年5月10日；性别：女；学历：中专；籍贯：贵州兴义；工作单位：贵阳医学院第二附属医院；职称：主管护士；研究方向：内科护理学； 摘要 作者通过对56例失语病人进行语言训练，指出只要耐心作心理疏导，尽早进行体语指导，做好非语言交流的沟通，同时认真进行语言训练，强调坚持不懈，大多数病人的语言功能是可以康复的。关键词 脑卒中 失语 语言训练 脑卒中引起语言障碍非常常见，约占70%左右，给病人带来很大的痛苦，严重影响病人的正常生活，也会给患者的带来沉重的心里包袱。因此是护理人员有职责多多训练病人的语言能力，提高脑卒中患者的信心。本科于2009年7月-2010年7月，对脑卒中伴发失语的67例病人进行语言康康复指导练习，效果显著。 1 临床资料 本组67例，其中男38例，女29例；能听懂普通话并且有文化知识的32例，年龄43-75岁，平均年龄为59.0岁，经过语言康复治疗指导后，平均需70天恢复语言功能，其中最早恢复语言功能的用了2天，是一位左侧脑内出血伴发失语的43岁公务员和一位67岁医生的患者，最迟的恢复语言功能为病后202天，为1位左侧脑内出血伴发失语的70岁文盲患者；治愈率了45例，22例无效（附表）。 附表 病种及语言恢复情况 失语（例） 指导后语言恢复（例） 病 名 完全性 运动性 感觉性 完全性 运动性 感觉性 多发性脑梗塞 2 25 6 3 25 1 左侧脑梗塞 0 12 7 2 9 0 左侧脑内出血 3 9 3 1 5 1 合计 5 46 16 6 39 2 2方法 病情评估 脑卒中患者多数伴有不同程度昏迷、失语、偏瘫等不良现象，即使意识清楚，也会因为突然致残。整天忧心忡忡、不能言语会加重病情。护士应用温柔的语言向患者介绍科主任、护士长、管床医生及主管护士等相关工作人员，做好入院宣教工作，说明医院有先进的医疗技术水平，可以达到比较高的治愈成功率，康复是比较理想的，增强患者信心，使她们有毅力完成语言训练治疗。同时医护人员要向病人家属了解其病情、爱好、生活习惯、文化程度等情况。通过和病人进行交谈和观察，对语言障碍的程度进行全面评价，并请语言功能恢复良好者现身说法。尽管患者虽然失语，是需要与病人进行语言或非语言沟通交流，以便增强其语言训练的决心和信心。 2.2明确目标 首先，尽早和病人家属一起制定语言训练康复计划：达到预期目标的步骤，家属应怎么样配合康复指导等，能充分调动患者的主观能动性，使患者有明确的方向性。例如：如何稳定病情、让患者意识早日清楚、逐渐提高其文化素质。年轻的患者要求在一二天内开展舌运动、唇运动以及软腭抬高运动，不得超过一周时间。合理安全控制患者的呼吸气流量与流速要在二周内做好，使咽喉部的肌肉松弛，为发音提供条件，要开展发音练习，预期达到1~2个月内掌握单字（词）的发音，一年内语言流畅。 2.3心理疏导 由于患者构音或失语障碍，经常无法清楚表达意志和心理需求，无法得到旁人的理解和帮助，患者常常脾气急躁，焦虑不安，此时护士做心理疏导时应热情耐心对开导患者，耐心地告诉其失语只是暂时的，要不断的努力训练，反复学习，成功康复是迟早的事情，但是脑功能恢复短则需要3-6个月，长则需要1-2年的时间，因此需要病人持之以恒，才能尽早康复。 2.4体语要尽早 体语是很好治疗沟通的桥梁，体语训练要尽早，清醒时刻马上开展，宜早勿迟，并反复耐心指导直至掌握。由于非语言交流技巧的掌握，本组病人很快稳定了情绪，解除顾虑，都积极配合治疗护理。 2.5语训要持 语训要持久构音障碍者占脑血管病患者总数30%-40%，而其中有15%以上会长期存在构音障碍。著名学者Kohlmeyer（1976）研究表明：完全性失语最好在最初两周内发生改变，否则后果进展的可能较小〔1〕，所以要重视早期训练。 2.5.1发音器官的训练 通过选择可以增强清晰度的发音，节奏均匀，吐齿清楚；同时经常让病人听收音机，听音乐、相声、小品等声音材料，从而进行语言