精神科护理 神经症患者的护理 5神经症患者护理.ppt

2、 转换型癔症 （1）、感觉障碍： 感觉缺失，感觉过敏，感觉异常，；视觉障碍，； 听觉障碍，在强烈的精神因素影响下，突然双耳 失去听力，睡眠中可被叫醒，客观检查无阳性发 现；心因性疼痛，在受到精神刺激后出现的剧烈 头痛、背痛或躯体其他部位的疼痛，但客观检查 未发现相应的器质性病变。  （2）、运动障碍： A：抽搐发作：常因心理因素引起。随周围人 的暗示而变化，发作可一日多次； B：瘫痪：以单瘫或截瘫多见，有时可四肢瘫， 起病较急，瘫痪程度可轻可重。客观检查不符 合神经损害特点，瘫痪肢体一般无肌肉萎缩，反 射正常，无病理反射。 C：失音：患者保持不语，常用手势或书写表 达自己的意见。客观检查均无器质性损害。  （3）、躯体化障碍： 以胃肠道症状为主，也可表现为泌尿系统 或心血管系统症状。患者可出现腹部不适、 反胃、腹胀、厌食、呕吐等症状，也可表 现为尿频、尿急等症状，或表现为心动过 速、气急等症状。 （4）、其他形式的癔症（流行性癔症） 可以在易感人群中传播 一、评估 （一）症状的评估 1．掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作特点。 2．评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床相。 （二）健康状况的评估 要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助医生做鉴别诊断。也可以预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏疾患的病人。 （三）其他方面的评估 ?评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊断提供可靠的依据和为病人提供帮助，解除其心理负担。? 二、主要的护理诊断 1．保护能力改变 /容易受伤 2．活动无耐力 3．生活自理能力缺陷 不能自己料理日常生活，与严重焦虑发作有关 4．不合作 表现拒绝接受治疗护理：与绝望感或药物副反应有关。 三、护理措施 1．加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。对病人要有耐心，允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。 2．对病人惊恐、焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。 3．教会病人掌握“森田疗法”的理论和方法，必要时可亲自带领病人去体验。 4．松弛疗法的应用对焦虑症状有帮助。护士要掌握一些具体的方法，以指导帮助病人。 5．植物神经功能紊乱症状明显时应对症处理。 四、健康教育 要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的 弱点及与疾病的关系。教会病人一些科学的、适 用的方法完善性格，处理紧张的人际关系；调整 不良的情绪，增强心理承受能力。指导病人用理 智而不是用情感处理一些麻烦的问题。此外，要 有针对性的帮助病人家人了解有关薏症的常识， 使病人能从中获得更有效的帮助。也是我们护理 措施的内容。 患者，女，21岁，经常浮想联翩，与别人一个小小的争执都会连想不断，久卧不安，别人轻言细语在他听来感觉嘈杂，别人关门感觉山崩地裂，思维不清晰，精力不旺盛，感觉记忆力差，做事丢三落四，毫无头绪。 1、请问该患者的医疗诊断？ 2、提出护理问题，写出护理诊断。 （1）心理社会因素 文化、心理应激、人格因素、心理冲突 （2）生物因素 遗传因素、神经生化因素 1、神经衰弱 2、焦虑性神经症 3、恐怖性神经症 4、强迫性神经症 5、疑病性神经症 目前认为神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。 其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。  (1)脑力疲劳：患者感到精神不足和容易疲倦 (2)精神易兴奋 ：外界一点小刺激就引起患者的烦躁和不安 ，易激越。 (3)头部不适 ：自觉头脑不清爽，头重脚轻，昏胀，头有压迫紧缩感等 (4)睡眠障碍：失眠较多见，致使患者为此而痛苦和焦虑 (5)自主神经功能障碍 焦虑症即通常所称的焦虑状态，全称为焦虑性 神经症。 　　 焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪 和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动 性不安和躯体不适感。发病于青壮年期，男女两 性发病率无明显差异。  病前性格： 大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹 豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。 发病原因为精神因素： 如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承 担比较复杂而困难的工作等。  焦虑是人的正常反应： 正常人在面对困难或有危险的任务，预感将要发生不利的情况或危险发生时，可产生焦虑，这种焦虑通常并不构成疾病，是一种正常的心理状态。 适当焦虑并不是坏事： 焦虑是一种积极应激的本能，如：急中生智、 没有压力就没有动力等。