临床检验培训课程、临床检验基础技术、教学服务模块 显微镜检验、尿液检验、课件、定量分析板法 尿液检验丨显微镜检验.pptx

临床检验基础技术 显微镜检验 职业教育医学检验技术专业教学资源库 目录 CONTENT 血细胞与吞噬细胞 职业教育医学检验技术专业教学资源库 正常形态：淡黄色、双凹圆盘形，有弱折光性 异常形态：渗透压和酸碱度的影响 正常RBC、 皱缩RBC、 影RBC 均一红细胞血尿：非肾小球性 非均一红细胞血尿：肾小球性 混合性血尿: 含有均一性和非均一性两类红细胞的血尿。 血尿见于： ①肾病：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结石、肾结核等。 ②下尿道疾病：感染、结石、肿瘤、膀胱出血等。 ③其他：白血病、凝血因子异常 用于某些疾病的鉴别诊断 白细胞 脓细胞 尿中中性粒细胞大量增加：常见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎 “闪光细胞” 尿中单核细胞和淋巴细胞增加：见于肾移植后排斥反应的患者：淋巴增多，还可见于病毒感染 嗜酸性 粒细胞增多：见于间质性 肾炎，变态反应性疾病 （1）鳞状上皮细胞 来自尿道前段，明显增多并伴有白细胞增多，则提示该处有炎 （2）柱状上皮细胞 来自尿道中段、前列腺、精囊、尿道腺等处 （3）移行上皮细胞 来自肾盂、输尿管、膀胱及尿道近膀胱段等处的移行上皮组织。出现此类细胞提示炎症 （4）肾小管上皮细胞 细胞来自肾小管来自肾小管，出现或增多提示肾小管有病变。 肾小管上皮细胞可发生脂肪变性，胞质内 充满脂肪颗粒，甚至将胞核覆盖 ，称为复粒细胞或脂肪颗粒细胞 尿液上皮细胞 职业教育医学检验技术专业教学资源库 简要操作 混匀尿液→涂片、盖盖玻片→低倍镜观察、计数 → 高倍镜观察、计数 ↓ ↓ 鉴定管型的种类、计数细胞及结晶，10个视野 观全貌、计数管型、20个视野 报告方式： 简要操作：离心（同离心沉淀涂片法）→充池→计数→报告结果（每微升尿液内细胞、管型数）。 报告方式：细胞或管型/uL 简要操作： 标本采集：收集上午6：00～9：00尿标本，患者先排尿弃去，再准确收集此后3小时尿液于清洁干燥容器内送检。 测定标本量：用量筒准确测定3小时尿量（ml数），并记录； 离心：取混匀尿液置刻度离心管内，离心1500r/min×5min； 留取尿沉渣：尿沉渣并混匀。 充池：分别吸取混匀尿沉渣一滴，充入血细胞计数池内。 计数：计数10个大方格中的红细胞、白细胞、管型数量。 计算：1小时细胞（管型）数＝10大方格细胞总数×1000÷10×3小时尿量÷3 尿液结晶 职业教育医学检验技术专业教学资源库 生理性结晶 生理性结晶 原尿中含有一定量的蛋白质或细胞，特别是T-H蛋白，它是形成管型的核心蛋白质。 肾小管具有浓缩和酸化尿液的能力，浓缩能提高蛋白质含量又能增加盐类浓度，酸化能促进蛋白质的沉淀。 有可供交替使用的肾单位，能交替休息和工作。 主要由T-H蛋白及少量的血浆蛋白质组成，偶尔可附有少量细小颗粒或细胞。无色透明，表面光滑菲薄，折光性较弱，适合暗视野观察。正常人清晨浓缩尿液中偶见透明管型。当肾有轻度或暂时性功能改变时，如剧烈运动，长期发热、心功能不全，麻醉或服用利尿剂后，可见少量透明管型。老年人尿中也可见增多。而明显增多主要见于肾实质病变，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾盂肾炎、肾淤血、充血性心力衰竭及恶性高血压等。 它是指管型中的颗粒含量占总面积的1/3以上，由发生变性的细胞分解产物或血浆蛋白质直接聚集形成。外形比透明管型要短且宽大，易折裂而出现不规则的断痕，呈无色、黄褐色或棕色，其颗粒轮廓清晰。按颗粒的粗细分为粗颗粒管型和细颗粒管型两种，粗颗粒管型内充满粗大颗粒，呈暗褐色，细颗粒管型内充满细颗粒，不透明，呈灰色或微黄色。 颗粒管型的出现提示肾单位有淤滞现象。表示肾有实质性病变。多见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾小管硬化症、肾病、病毒性疾病、慢性铅中毒及肾移植的急性排斥反应等。 指管型基质内含有的细胞数量占管型体积的1/3以上。根据管型内所含细胞种类的不同，分为以下3种： （1）红细胞管型：管型基质中含有不同数量的红细胞，低倍镜下呈棕黄色或红色，管型内的红细胞通常已破损。 常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、肾出血及肾移植后的急性排斥反应。亦见于狼疮性肾炎、肾梗死、肾静脉血栓形成等。若管型中红细胞已全部溶解，则成为棕红色均质性的血红蛋白管型。 （2）白细胞管型：指管型基质内含有较多数量的白细胞。白细胞虽呈球形，聚集成块状，在形态上与上皮细胞管型不易区分，但白细胞管型过氧化物酶染色（POX）呈阳性。 白细胞管型的出现表示有化脓性炎症，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎。亦可见