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报考岗位： 岗位代码：编号： 安徽医科大学第一附属医院 2019 年 临床医技科室招聘考试报名表 姓 名 性 别 出生日期 年月 日 身份证号 健康状况 毕业学校 毕业时间 拟取得的 拟取得的 最高学历 最高学位 毕业专业 导师姓名 专业及单位 硕士专业 专业型 / 学术型 2019 年是否可取 类型 得规培合格证书 英语水平 四级分 执业医师资格 六级分 是否取得 例： 2011.09-2016.07 ** 医科大学 临床医学 本科学习 经历 报考医师岗位学术性硕士请注明单篇第一作者 SCI 论文名称，发表杂志及影响因子 论文发表 情况 本科毕业后有工作经历请填写： 工作经历 联系电话 诚信声明  本人承诺以上所填内容属实， 并已达到报名条件，否则本次考试成绩无效，取消录取资格。 签名： 年 月 日 报考资格 审核人签名： 审查意见 年 月 日 注：①请将复印件按招聘启事要求顺序装订在报名表后。 ②交一寸正面免冠同底 彩色照片 2 张用于现场办理准考证。 ③ 本表请填写后用 A4 纸打印，请勿涂改。 1 / 2 安徽医科大学第一附属医院人事处制 2 / 2