颈椎病的康复治疗方法.docx

颈椎病的康复治疗方法 康复治疗的适应症和禁忌症： 适应症 颈型、交感神经型颈椎病；椎动脉型、神经根型颈椎病经康复治疗有效者；脊髓型颈椎病脊髓受 禁忌症 脊髓型颈椎病脊髓受压明显者，椎动脉型、神经根型症状严重且反复发作保守治疗无效者。 明确了哪些患者可以进行康复治疗，哪些患者不适合进行康复之后，小编开始介绍颈椎病临床上们来了解颈椎的牵引。 一、治疗作用： 解除颈肌痉挛，使颈部肌肉放松； 恢复颈椎椎间关节的正常线列； 使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫； 使椎间隙增大，减轻颈椎间盘内压力，有利于膨出的椎间盘回缩以及外突的椎间盘回纳； 伸张被扭曲的椎动脉； 拉开被嵌顿的小关节滑膜等。 二、适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感神经型颈椎病的首选疗法。 三、禁忌症 脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者，有明显颈椎节段性不稳者，体质太差，牵引后症状加重者禁忌椎动脉型病情较重者、脊髓型脊髓轻度受压者暂不用或慎用。 四、方法 一般用枕颌布带牵引。 牵引的角度、 时间和重复是决定牵引效果的三个重要因素。 在牵引的同时红外线辐射治疗等效果会更佳。 ①体位：体位可采取坐位或卧位。采用靠坐位时，使颈部自躯干纵轴前倾约 10 ～30°，避免过伸肩部及整个躯体肌肉。牵引体位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。椎动脉型患者前倾宜取接近垂直体位，忌前屈位牵引。 ②牵引角度：力学实验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎上段，牵引角度增大时 病变颈椎节段与牵引角度关系： 病变颈椎节段： C1～4 C5 ～6 C6 ～7 C7 ～T1 牵 引 角 度： 0°15 °20 °25 ° ③牵引重量：牵引重量因人而异，通常可以按患者体重的 1/8 ～ 1/12 计算。多数从 6kg 开始逐渐量以利患者适应，每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适。 ④牵引时间：每次牵引持续时间以 10～30min 为宜。牵引时间过短不能发挥牵引的力学效应，下颌关节痛、心悸、胸闷、恶心等不良反应。 ⑤注意事项：牵引时颌带调整要适合，避免过松或过紧； 牵引时头颈保持要求的前倾、低头姿势和角度，避免压迫颈部感受器或牵引失效； 若牵引使症状加重或出现头晕、心慌、胸闷等症状时应及时处理或停止牵引。 （ 5 ）各型颈椎病的牵引治 ）神经根型 患者取坐位， 颈前屈 15°-30 °，牵引重量稍大些，约为体重的 10%-15% ，牵引 40-60 秒钟，放松以上肢症状减轻或消失为佳。 脊髓型 患者取坐位，颈垂直，以 10% 体重牵引力，持续牵引 25 分钟；也可取卧位， 2-3kg 牵引力持续 善或加重，应及时终止活动。 ）椎动脉型 患者颈取微前屈位 10°-20 °，以 10%-15% 体重的牵引力，持续牵引 25 分钟，可同时给予患者吸有一定作用。 ）颈型 宜取坐位，颈前屈 15°，以 10% 体重的牵引力，间歇牵引 20-30 秒钟，共 25 分钟。可同时进行经根受压现象，牵引力无需过大，解除痉挛和疼痛为主要目的。 在颈椎病的康复治疗中，我们还可以有很多方法，如运动疗法、物理因子治疗、中医治疗等。 运动疗法 （ 1 ）目的和作用： 主要通过医疗体操做放松运动，增强颈椎区血液循环，消除水肿，解除痉挛，调节应力，减轻症高耐受力，改善颈椎的稳定性，从而提高和巩固疗效，防止复发。 （ 2 ）适应症和禁忌证 各种类型的患者一旦进入慢性期便可进行运动疗法，急性发作期不宜进行；椎动脉型患者作颈部小的原则，以免猝倒；有明显及进行性脊髓受压症状时禁忌做运动疗法。 （3）方法 运动方法多种多样，较为灵活，可以采用相对定型的成套医疗体操（如下图）坚持练习，每日进个八拍。所有体操动作均应平稳、 慢速，逐渐加大动作幅度和阻力， 以确保达到运动疗法的目的在临床治疗中为自己的患者制定合理的运动处方，以达到治疗方法的个性化和更为合理化。 物理因子治疗（ 1 ）治疗作用 镇痛、消除炎症和水肿、减轻粘连、改善局部组织的血液循环、调节自主神经功能、放松痉挛肌（2）方法 ）直流电离子导入疗法 用冰醋酸、 VitB1 、 VitB12 、碘化钾、乌头、川芎、威灵仙、红花等进行导入，作用极置于颈后部，电流密度为 0.05 ～0.1mA/cm2 ，20min/ 次， 1 次 /d，20 次为一个疗程。 ）中药电熨疗法 将活血化淤、解痉止痛类中药粉末置于 25cm× 16cm 的布袋中，先蒸热，后放于电极下，不分阴间动电，每次 20-30 分钟，每日 1 次， 15-20 次为 1 个疗程。 ）调制中频电疗法 多用 2000Hz ～8000Hz 的中频电为载频，用不同波形（方波、正弦波、三角波等），频率为 1 调制的方法有连调、断调、变调、间调，以不同频率方式进行组合，编成不同处方。使用时按不 并置或颈后、患