狂犬病高淑春共46页文档.pptVIP

目录 经重点内容 狂犬病(恐水症)的定义 解剖 2、狂犬病典型的三期临床经过 3、与发病有关的因素 4、狂犬病按照接触方式和暴露程度分 级内容(三级) 治疗 预防  概述 病原 ·狂犬病又名恐水症,由狂犬病毒引起的一种侵 犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病 人与所有温血动物均易感,受染动物唾液可含 有病毒。 解剖 人狂犬病主要通过病兽特别是病犬咬抓伤引起, 也可由野生动物如狐、狼、豺等肉食兽类传播。 美洲地区还通过一种吸血蝙蝠传播 ·临床表现主要是特有的恐水、怕风、恐惧不安、 流涎、咽肌痉挛,最终发生瘫瘓等而危及生命。 治疗 预防 死亡率100%。  病原学 病原 弹状病毒科拉沙病毒属,形似子弹,大小约 75nm×180nm。 ‖·病毒中心为单股负链RNA外绵以核衣壳和 解剖 含脂蛋白及糖蛋白的包膜。 ·狂犬病毒含5个结构基因(G、N P和M 基因),分别编码糖蛋白、核蛋白、转录酶 大蛋白、磷蛋白和基质蛋白。 糖蛋白能与乙酰胆碱受体结合,决定了狂犬 病毒的嗜神经性,能刺激机体产生保护性免 治疗 疫反应。 预防 核蛋白有助于临床诊断。  病原学 病原 狂犬病毒易被紫外线、季胶化合物、碘酒、 乙醇、甲醛、高锰酸钾等灭活。 解剖 加热100°C、2min可灭活。 病毒耐低温,一70°或冻干置0~4%C中能 存活数年。 豚鼠接种能分离病毒,也能用地鼠肾细胞、 治疗 预防 人二倍体细胞等细胞株增殖、传代。  目录 传染源 病原 带狂犬病毒的动物 ·主要传染源是病犬,人狂犬病由其传播者约 解剖 占80%~90% 其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽如狼, 狐、狗獾等温血动物。 ·犬狂犬病已被控制的地区和国家,则以野生 治疗 预防 动物如狼、狐狸、黄鼠狼、熊、蝙蝠等为主。  ‖传染源 病原 带狂犬病毒的动物 ·在南美洲、南斯拉夫、前苏联带病毒的吸血 解剖 蝙蝠,是当地重要传染源。 ·在美国和墨西哥交界处,报告有数百只吸血 蝙蝠栖息,该地区最近几年有150人死于 狂犬病。在拉美,由于这种蝙蝠叮咬造成牛 治疗 患狂犬病死亡,每年达50万只。 预防  目录 传染源带狂犬病毒的动物 病原 ·目前国内外均明确,狂犬病毒可被“健康”动物携带。 ·国内报告外观健康家犬带毒率平均为14.9%(8%~ 解剖 25%)。1973年印度报导1例为健康家犬咬伤男童, 42天后死于狂犬病者,而该家犬健在4年之久,并13 次从其唾液中分离到狂大病毒 机·我院收治病人中,有5条犬咬人致病后仍健在,内有 幼犬,待患者发病死亡时,该大己长大且又生育小犬 治疗 预防 因此证实狂犬病毒可在动物中隐性感染和“健康”携 带。  目录 传播途径一主要途径 狂犬、病猫、病狼等动物的唾液中含病毒量 解剖 较大,于发病前3~5天即具传染性。 人主要通过咬伤传播,也可由带病毒唾液经 各种伤口和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤而入侵。 治疗 预防  传播途径-其他途 病原 ·1病犬宰杀可通过对病犬宰杀、剥皮、切割等过程 而感染,可能和体表皮肤有隐性破损有关。国外有多 例报告,我院有2例,一例发病前14个月曾剥狗皮 另一例发病前40天剥狗皮时手指碰破。 解剖 2粘膜入侵-含毒唾液污染人的眼结膜、口腔、肛 门和外生殖器粘膜也可造成感染。广东报告一例女婴 自养狗舔肛门、会阴,2一3天前突然咬死家禽后被 打死,后患儿发病,入院四天死亡,临床及尸检证实 为狂犬病。 3呼吸道传播-偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶 胶而感染。 治疗 4移植--国外有因角膜移植,将供体的狂犬病传给受 预防 体而引起发病的报道。  目录 病原 传播途径 ·综上所述,狂大病毒主要通过破损的皮肤 解剖 粘膜进入体内,但也可能通过皮肤的隐性 破损或呼吸道感染。 ·因此医护人员、密切接触者、实验室工作 人员在检查或接触狂犬患者或进行实验时 要进行严密隔离,如穿隔离衣裤、鞋,戴 治疗 预防 口罩、手套、必要时加防护镜。