起搏器阈值升高的临床分析说课材料.pptVIP

起搏器阈值升高的临床分析;;;起搏器植入术后起搏阈值变化的特征;起搏器植入术后起搏阈值变化的特征;;起搏器植入术后起搏阈值变化的特征;;影响起搏阈值变化的常见因素;⑤ 电极脱位：是导致起搏阈值快速升高常见的原因，明显的电极脱位可以通过X线影像证实 ⑥电极与脉冲发生器之间连接松动：可导致间断起搏阈值升高或完全性失夺获，常与上肢活动和囊袋局部的运动相关，当用手触动囊袋或摇动起搏器时最易发生间歇性失夺获现象；;⑦电极穿孔：除表现为起搏阈值升高或失夺获外，通常伴有明显的胸痛，甚至有心包积液或心包填塞的临床表现，影像中可以见穿孔电极头端位于心影之外； ⑧电极部分断裂：表现为起搏阈值升高、电极阻抗下降和局部跳动感。 ;⑨ 心肌渐进性纤维化 随起搏植入时间延长，局部心肌纤维化，阈值可逐渐升高。 ⑩起搏性心肌病 长期、高比例的右室心???部起搏可导致心室重构，心功能下降，由于心肌的基本状态发生改变，心肌的起搏阈值可以升高 ;;急性期起搏阈值升高与微脱位;阈值短暂升高;急性期起搏阈值升高与微脱位;三、急性期起搏阈值升高与微脱位的鉴别及处理 （二）起搏电极微脱位： 1. 起搏电极微脱位的临床特点： （1）可以发生在任何时间 没有急性期起搏阈值升高的变化规律 最常见于术后24h患者下地活动后 （2）明显诱因：剧烈咳嗽、用力深呼吸等 （3）初期应用双极电