赵志芳课件3培训讲学.pptVIP

赵志芳课件3;小儿腹股沟斜疝;概述 ;流行病学;病因;发病机制;临床表现;临床表现;诊断;;辅助检查;治疗;2.手术治疗 目前认为手术是治疗腹股沟疝的最好方法。随着小儿年龄的不断增长，疝块逐渐增大，可随时发生嵌顿、绞窄，影响睾丸发育甚至危及生命。因此，从原则上讲腹股沟斜疝确诊后均应早期手术治疗为宜。 (1)手术时机：近年来，小儿麻醉技术和手术技术已大大提高，包括早产儿在内的腹股沟斜疝手术已非常安全李秀珍、张金哲报告北京儿童医院10年收治11272小儿腹股沟斜疝，嵌顿疝手术633例，7.8%小于1月，疗效满意。因此，年龄已不再是限制手术的主要因素。大量临床资料分析发现，小儿年龄越小腹股沟斜疝嵌顿率和并发症的发生率越高，年龄小于2月的腹股沟斜疝嵌顿发生率达31%，新生儿嵌顿疝和各种肠管并发症的发生率为34%、肠坏死率高达45%，生后8周内手术者各种并发症(包括反复嵌顿所导致的睾丸萎缩、肠管坏死等)发生率最低。故愈来愈多的学者主张尽早手术为宜。 但多数学者认为，小儿腹股沟斜疝手术系择期手术，最好选择适宜时机手术。患有发绀性先天性心脏病、肺结核营养不良、传染病等严重疾病以及病后身体虚弱的小儿应暂缓手术。早产儿新生儿疝囊菲薄，手术极易撕裂疝囊、损伤精索血管和输精管，手术并发症的发生率较高故主张，手术年龄以6～12个月为宜凡反复嵌顿者应不受年龄限制。对手法复位失败或不宜行手法复