内科学教学课件：呼吸系统疾病.pptVIP

保持呼吸道通畅：祛痰、解痉、雾化、  吸痰、补液 心衰治疗：镇静，给 O2 西地兰 2 岁 0.03-0.04 毫克/公斤 2 岁 0.02-0.03 毫克/公斤 首剂半量，余量分 2 次， 4-6 h 酌情给 im 或 iv 利尿 血管活性药:酚妥拉明 abdomen distension：hypokalemia(低钾血症) toxical enteroparalysis(中毒性肠麻痹) the indication of corticosteroid: wheezing(喘憋) empyema(脓胸) toxin encephalopathy (中毒性脑病) shock(休克) 其他: 小 结 1.支气管肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、紫绀和肺部固定中小湿性啰音 重症肺炎除呼吸系统外，还可累及循环、消化和神经系统 2.不同病原引起肺炎各有其临床特点 3.肺炎的治疗应是综合治疗 思考题 1. 患儿3岁，因高热、咳嗽2天、气促1天入院，曾用过青霉素治疗无效。查体：T40℃，R52次/分，心率160次/分，X线胸片示有左侧液气胸，肺野有圆形密度增高影，应考虑为：（ ） A.大叶性肺炎 B.病毒性肺炎 C.金葡菌肺炎 D.支原体肺炎 E.霉菌性肺炎 2．支气管肺炎的临床表现 1 【选用和参考教材】 1、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《儿科学》 第8版 王卫平主编 2、《实用儿科学》第七版，胡亚美 江载 芳主编，人民卫生出版社 〔 Clinical manifestations 〕 ① 2 years old, especially about 6 months ② diffuse wheezing ③ low-grade fever In severe case , cyanosis(紫绀), failure of lung function 〔 Laboratory findings 〕 1、病原学： 标本：咽拭子或鼻咽分泌物 方法：免疫荧光、免疫酶技术、PCR 2、 胸片：不同程度肺气肿或肺不张，肺 纹理增粗,可见散在的小实变影 〔 Diagnosis and differential diagnosis 〕 〔 Treatment〕 1 、支持治疗 1 ) Humidified oxygen 2) intravenous hydration 3) nebulization 2 、 Antivirus therapy Ribavirin 3 、平喘治疗 1 ) 支气管扩张剂(Bronchodilator therapy ): 喘乐宁+爱喘乐 雾化吸入 2) 皮质激素: 琥珀酸氢化可的松、 甲基强的松龙静脉用药 或普米克令舒雾化吸入 4 、RSV特异治疗 1) RSV-IVIG (治疗) 2) RSV单克隆抗体-Palivizumab (预防) 5 、治疗合并症 酸中毒(acidosis)、心衰、呼衰 〔 Prognosis 〕 50% of hospitalized patients will wheeze