高血压危象策略.pptVIP

高血压危象治疗策略 高血压危象分类 ? 高血压急症 ? 高血压亚急症 高血压急症 ? 原发性或继发性高血压者 ? 血压突然显著升高 ≥ 180/120mmHg ? 进行性心、脑、肾等靶器官功能不全 ? 入球动脉坏死，肾小球血管丛萎缩， 轻度纤维化，肾小球囊上皮增生，肾 高血压亚急症 ? 血压显著升高 ? 伴靶器官损害 ? 血压明显升高症状 区别标准 血压升高程度 有无新近发生急性进 行性严重靶器官损害 流行病学 ? 据报道 1% 的高血压患者最终会表现为 急诊的高血压危象 ? 意大利单中心研究：高血压急症或亚 急症占所有医疗住院的 3% 及所有医疗 急症的 27.5% — 与高血压危症相比，高血压急症患者更容易 忽视高血压的诊断。 — 在研究中 高血压急症 : 高血压亚急症 比为 3:1 Zampaglione et al, Hypertension 1996;27:144. 发病机制 ? ，某些机制尚未完全阐明，但均与下列共同机制有 关。各种诱因如应激因素 ( 严重精神创伤、情绪过于 激动等 ) 、神经反射异常、内分泌激素水平异常等作 用下使交感神经张力亢进和缩血管活性物质 ( 如肾素、 血管紧张素 II 等 ) 释放增加，诱发短期内血压急剧升 高。同时全身小动脉痉挛导致压力性多尿和循环血 容量减少，反射性引起缩血管活性物质激活导致进 一步的血管收缩和炎症因子 ( 如自细胞介素