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单位工程名称工日期竣工日期施工单位项目负责人项目技术负责人项目质量负责人序号项目验收记录验收结论分部工程共分部经杳符合标准规定及设计要求分部质量控制资料核查共项经杳符合要求项不符合要求项安全和主要使用功能核查及抽杳结果共核杳抽杳项符合要求项不符合要求项观感质量验收共检杳项评定为合格的项评定为差的项综合验收结论单收验施工单位监理单位勘察设计单位建设单位位公章单位负责人年月日公章总监理工程师年月日公章项目负责人年月日公章项目负责人年月日单位工程质量验收记录表单位工程质量控制资料核查表单位工程名称施工
单位工程名
称
幵工日期
竣工日期
施工单位
项目负责人
项目技术负 责人
项目质量负 责人
序 号
项 目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共4分部
经杳符合标准规定及设计要求 2
分部
2
质量控制资料 核查
共9项
经杳符合要求9项 不符合要求0项
3
安全和主要使 用功能核查 及抽杳结果
共核杳、抽杳4项 符合要求4项 不符合要求0项
4
观感质量验收
共检杳5项
评定为合格的5 项 评定为差的0项
5
综合验收结论
单收验
匸施工单位
监理单位 勘察设计单位
建设单位
位
(公章)
单位负责 人
年 月
日
(公章)
总监理工程 师
年 月 日
(公章) 项目负责人 年 月 日
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