锁骨下的静脉穿刺图.ppt

锁骨下静脉径路的技巧  锁骨下静脉局部解剖  舌骨 牛结 甲状腺 状软骨 胸護乳突郧 锁骨上大窝 锁青上小育 一胸骨上窝 图1-3颈部的体表标志  ∥ 颈外静脉 颈内静脉 胸锁乳突肌一 颈总动脉 臂 胸导管 锁骨 锁骨 右锁骨下动脉一 左锁骨下动脉 右锁骨下静脉 左锁骨下静脉 胸骨 第1肋骨  锁骨下静脉是腋静 脉的恋续,呈轻度 向上的弓形,长3 4cm,直径1 2cm,由第1肋外缘 行至胸锁关节的后 方,在此与颈肉静 脉相汇合形成头臂 静脉上腔静脉 (近胸骨角右侧)。  锁骨下静脉解剖标志清楚,位置较浅表, 粗大(内径1-2cm),成人粗如拇指,血流快, 经常处于充盈状态,故易于穿刺。  操作 通常多选用左侧锁骨下静脉作为穿刺置管 用 锁骨下静脉穿刺可选用的方法有七种之多, 但可分为上路和下路,多采用下路。  锁骨下路  体位 ■一般:仰卧去枕,头偏向对侧或正位 需要时:可采取肩垫枕的仰卧头后垂位, 也可将床尾抬高。  穿刺点 在锁骨下方,锁骨中点下1-1.5cm处(或 内或外侧1cm处)为穿刺点 穿经层次穿刺针穿经皮肤、浅筋膜、胸大 肌及锁骨下肌达锁骨下静脉,其厚度为 3~4cm。 穿刺点靠锁骨下缘不利于调整进针方向, 靠外侧将增加刺入锁骨下动脉的机会。