麻黄止嗽胶囊科室会.ppt

—— 麻黄止嗽胶囊 扁鹊见蔡桓公 扁鹊见蔡桓公，立有间。扁鹊曰： “君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰： “寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好 治不病以为功。”居十日，扁鹊复见，曰： “君之病在肌肤，不治将益深。” …… 目 录 一． 上呼吸道感染的治疗现状 二． 中医对感冒的认识及治则 三． 麻黄止嗽胶囊的药理作用 四． 麻黄止嗽胶囊的临床研究 五． 处方信息 上感是门诊最常见疾病 临床呼吸道感染治疗现状 ? 卡他症状：减充血剂 ? 过敏症状：抗过敏剂 ? 全身症状：解热镇痛药 ? 咳嗽痰喘：止咳化痰药 对症治疗 ? 细菌感染：抗生素 ? 病毒感染：抗病毒治疗 对因治疗 ? 中药抗病毒：清热解毒类中药 ? 中药对症：止咳化痰平喘类中药 中医治疗 治疗的挑战：难以阻断感冒进程 一． 对症治疗：没有驱散外感疾病的感染源，就如闭门留寇，只治其标，不治其本，一旦抵抗力降 低，疾病又会发作。 二． 病因治疗：急症难以在时间窗内确定病因，多个全球研究发现抗生素对上感症状改善或治愈率 没有影响 三． 中医治疗：虽认识较深治法完善，但临床误用现象普遍，尤其是寒凉药物的误用 1. , . . []() 2. 宋华，对北京地区感冒误用中成药现象举例分析 [], 北京中医 () 3. 董正平，肖相如，外感病滥用寒凉的原因分析 [], 中华中医药杂志 () 目 录 一． 上呼吸道感染的治疗现状 二． 中医对感冒的认识及治则 三． 麻黄止嗽胶囊的药理作用 四． 麻黄止嗽胶囊的临床研究 五． 处方信息 “上呼吸道感染”属于中医“感冒”范畴 ? 感冒首见于北宋《仁斋直指方? 诸风》篇，兹后历代 医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。感冒常常是互相 兼夹为病，以风邪为首，夹寒，夹热，或夹暑湿，相对 应的证型就是风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒。 历代医家认为：风寒（受凉）是感冒的始动因素 “感冒”起因当中以“风寒”为主 “感冒”是外感疾病以“风”为因 “体中寒即病者， 谓之伤寒也…… 多从风寒得之” —《伤寒论》 “风从外入，令 人振寒，头痛， 身重，恶寒” —《黄帝内经》 感冒的传变 风寒袭表（着凉） 感冒早期 （邪在腠理表证） 症状： 恶寒 无汗 鼻塞，流涕 感冒中期 （表证未解，入里化热） 感冒后期 （正气内伤，痰浊内生） 症状： 恶寒（表证未解） 咽痛（入里化热） 肺咳（肺气不宣） 症状： 阳虚，反复感冒 长期咳嗽 痰湿内生 随着疾病的传变，症状逐步加重，治疗难度也会相应增加。所以在《伤 寒论》中有“疾在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说， 邪气入藏，则难可制。”感冒治疗的关键在于迅速阻断疾病的传变。 误用清热解毒药会加速感冒的传变 风寒袭表 （受凉） 感冒早期 （邪在腠理表证） 感冒中期 （表证未解，入里化热） 感冒后期 （正气内伤，痰浊内生） 清热解毒药 辛凉解表药 解表不充分 肺气宣发不利 清热过度 康 复 发汗解表 发汗解表 清热解毒 止咳 止咳化痰 补脾化湿 发汗解表、宣肺止嗽是阻断感冒传变的关键 风寒袭表 （着凉） 感冒早期 （邪在腠理 - 表证） 感冒中期 （表证未解，入里化热） 感冒后期 （正气内伤，痰浊内生） 症状： ? 恶寒 ? 无汗 ? 鼻塞，流涕 症状： ? 恶寒（表证未解） ? 肺咳（肺气不宣） ? 咽痛（入里化热） 症状： ? 阳虚，反复感冒 ? 长期咳嗽 ? 子病及母，痰湿内生 发汗解表 发汗解表 清热解毒 宣肺止咳 宣肺止咳 补脾化湿 发汗解表 宣肺止嗽 汗法：中医对抗外感疾病的首要方法 汗法是中医辨证论治八法之首，是中医重要的基础理论。主要通过运用辛味发散药物，促使病人汗出， 而达到外邪从汗而外泄、外感表证得以解除的目的，故又称“解表法”。 《素问·玉机真藏论》：“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而