神经系统检查评分表.docx

体格检查评分标准一神经系统检查（ 100分） 姓名： 工号： 科室： 体检内容 扣分项 得分 高级皮 层功能 10分 记忆力（瞬时记忆、短时记忆、长时记忆） 5分；计算力5分； 颅神经 17分 I嗅神经1分；说出嗅出的气味 H视神经（视力、视野、眼底）2分； 山动眼神经、W滑车神经、VI外展神经 ：（外观、眼球运动、瞳孔及其反射） 2分； V三叉神经（面部感觉、咀嚼肌运动、角膜反射、 下颌反射：嘱被检者半张口，以一指 指腹垫于下颌中部，以叩诊锤叩击指腹。如发生双侧咬肌收缩，下颌闭合，称为下 颌反射亢进；双侧咬肌不收缩，下颌不闭合，称为下颌反射正常。下颌反射亢进说 明支配三叉神经的双侧皮质脑干束损伤，多见于假性球麻痹。 ）2分； 叫面神经（面肌运动：鼓腮吹气皱额等、感觉、反射）2分； 皿听神经（听力检查）2分； 取舌咽神经、X迷走神经 （运动、感觉、味觉、反射-咽反射：有无呕吐、眼心反射：压眼 珠时心率减慢（30s）、颈动脉窦反射：喉结旁开5cm搏动处，按压后心率减慢、血压下降（10s）） 4分；为副神经（转颈、耸肩）1分； 冲舌下神经1分。（伸舌有无偏斜、萎缩、颤抖） 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下神经全 肌力 19分 肌力检查：嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服 力量，注意两侧比较，包括 上肢、下肢，近端、远端 （16分）。 口述肌力分级：（3分）o （V级肌力） 0:无肌纤维收缩 1:有肌纤维收缩，但无法活动关节 2:有关节活动，但肢体不能抗重力 3:可抗重力，但无法抗阻力 4:可轻度抗阻力 5:完全抗阻力 肌张力 4分 肌张力检查：检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知 肌肉对被动伸屈的阻力作判断 （2分）。 口述：肌张力增高： 触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。 肌张力降低：肌肉松软， 伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大 （2分）。 共济运动 8分 1、指鼻试验：（2分）； 2 .跟-膝-胫试验：（2分）； 3、 快速轮替动作：（2分）；正反手 4、 闭目难立征：（2分）。闭目后出现身体摇晃为阳性。 感觉功能 10分 痛觉：（1分）；触觉：（1分）；温度觉：（1分）；运动觉：摆动肢体后能否感觉到肢体运动 情况_（1分）；位置觉：感觉肢体的位置 （1分）； 震动觉分）；皮肤定位觉：说出触碰哪里（1分）；两点辨别觉：测定多次不同的距离 （1分）；实体觉：说出摸到什么（1分）； 体表图形觉：（1分）。 浅反射 8分 角膜反射：（2分）；腹壁反射：（2分）；提睾反射：轻划股内侧皮肤（1分）；跖反射：巴彬 斯基征阴性（2分）；肛门反射：刺激肛门一侧皮肤（1分）。  深反射10分 肱二头肌反射：间接叩击医师拇指 （2分）；肱三头肌反射：直接叩击鹰嘴上方肌腱 （2分）； 梯骨膜反射：叩击梯骨茎突（2分）； 膝反射：（2分）；跟腱反射又称踝反射：（2分）。 阵挛 2分 （1）踝阵挛：阳性是用力过伸脚掌后出现腓肠肌比目鱼肌有节律收缩 （1分） 快速推动数次（1分）； （2）睇阵挛： 病理反射 4分 Babinski 征：（1 分）；Oppenheim 征：（1 分）；Gordon 征：（1 分）； Hoffmann征：过伸腕弹中指甲，阳性为其他手指收缩 （1分）。 脑干反射 5分 睫脊反射：面、颈或躯体上部的有害刺激均可引起自限性瞳孔 散大（1? 2 mm),称为 睫状体-脊髓反射（CSR）,简称睫-脊反射、角膜反射5分 脑膜刺激征 3分 颈强直：是否有颈肌抵抗力增强 （1分）；Kernig征：患者米用去枕仰卧位， 一侧慨关 节和膝关节成90°角弯曲，检查者将患者小腿上抬伸直，正常应该能够达到 135，如果遇到阻力或疼痛，则为阳性。 （1分）；Brudzinski征：（1分）。患者去 枕仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，当头部 被动上托，使颈部前屈时，双慨与膝关节问时不自主屈曲则为阳性 考官： 考试时间： （不超过20分钟） 总计： 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： 1） 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 2） 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 一—。 3） 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ） 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 5） 保持卫生间、洗手池内无