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社区护理状况探析 1社区护理的定义与发展 社区护理的定义社区护理即是面对社 区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的 健康服务工作，如健康教育、健康指导、家 庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指 导、妇幼及老年人保健及心理咨询等 ［1］。 美国护士会［2~4］于1980年对社区护理 定义为:社区护理是综合公共卫生学与专业 护理学的理论，应用于促进与维持群众的健 康，是一种专门和完整的实务工作。它的服 务不限于一个特别的年龄群或诊断，而是提 供连续性、非片断性的服务，其主要职责是 视人口群体为一整体,直接提供护理给个体、 家庭或团体,以使全民达到健康。应用整体 的方法促进健康、维护健康、卫生教育和管 理、合作及提供连续性护理来管理社区中个 体、家庭和团体的健康。 加拿大公共卫生协会［2~4］将社区护理 定义为:社区护理是职业性的护理工作,由 有组织的社会力量将工作的重点放在一般 家庭、学校或生活环境中的人群。社区护理 除考虑到健康人、生病的人和残疾人外，它 还致力于预防疫病或延滞疫病的发展，减少 不可避免的疾病发生的影响，对居家病人或 有健康障碍的人提供熟练的护理,援助那些 面临危机情况者，对于个人、家庭、特别团 体以及整个社区提供知识并鼓励他们养成 有益于健康的生活习惯。 综合上述定义，社区护理代表了社区卫 生与护理两方面的内涵，它不仅注意到个人 的健康安宁，而且也注意到社区整个人群的 健康，包括疾病和受伤的预防、健康的恢复 以及增进健康。更明确地说，社区护理是有 组织的社会力量，提供个人、家庭、社区的 一种服务，社区护士以同情、和蔼、亲切的 态度以及刻苦耐劳的精神，应用临床医学、 公共卫生学、社会科学方面的知识，矫正每 一个人生理或心理上的不适，预防疾病的发 生，以保持健康，必要时并从事健康人和居 家病人的访视与护理。由此可知，一名社区 护士仅有临床护理理论知识与实践工作经 验是不够的，还必须掌握社区护理理论知识 及一定的社区工作实践经验。 社区护理的发展 国外社区护理的发展［2~4］。 社区护理能发展到今天成为一门专业 ， 经过了相当艰辛的路程。 在社区护理发展史 上首先要提到的是拉维妮亚?道克女士 ，她 是一位学者、音乐家,同时也是一位女权运 动的倡导者，一生都致力于护理和健康服务 的促进,对女性选择权的争取更是不遗余力。 另一位社区护理的先驱是玛丽?卡迪娜女 士，著有〈〈展现综合性和权威性的社区护理》 一书,书中提到当时护理工作者多为修女或 是具有高阶层社会里的女性基督徒 ,这对于 护理事业的发展，具有倡导和催化的功能。 但是整个社区护理发展史上，可以考证到的 第一位访视护士是圣菲比。 威廉勒斯朋是英 国利物浦的一位企业家，由于妻子罹患慢性 病在家接受专业护理人员的照顾，使他认识 到居家照顾可减轻病人痛苦，可解决家庭困 扰，他确信人们需要类似的帮助，因而在 1859年创立了第一个地段访视的护理机构 ， 并获得了南丁格尔的支持，有计划地训练护 理人员从事贫病者访视照顾工作，因此有人 将其誉为地段访视护理之父。美国的丽 莲?沃德被认为是现代社区护理的先驱 ，早 在1891年在医院中即呼吁护理人员应能单 独作业,她还为社区护理人员正名为“公共 卫生护士” ，认为护理人员可以在社区当中 工作，从事社区和家庭评诂，确定社区居民 的要求，并尽力提供服务，为社区居民解决 问题，致力于学校卫生护理和社区护理的发 展。随着社会的不断进步，社区护理的重要 性得到越来越多人的承认，不少国家中社区 护理已有专门的机构，对于社区护士教育也 有相应的配套措施，并不断对社区护士的教 育模式进行改革，从事社区护理的护士学历 水平已达到本科、硕士 [3~9]。 我国社区护理的现状与展望。 我国不少医院虽然开设了家庭病床，其 重点仍是病人；对于健康的促进、疾病的普 查、预防接种等工作也因地区的不同，执行 此工作的人员不尽相同；也有一些基层卫生 院对其管辖区展开了部分社区护理工作，但 其系统性和规范性还处于摸索阶段。我国的 社区护理教育可以说还是一项空白,至今没 有一所学校培养专门的社区护理人才从事 社区护理工作。作者在《培养社区护理人才 的设想》一文中提出自己的见解 ：为担负起 社区内人们的健康保健工作，培养社区护士 势在必行。我国卫生部于 1993年、1997年 对中等卫生学校护理专业的课程结构作了 调整，增设了适应医学模式转变的人文科学 和预防保健的内容，但只占其课程的5%拦右 由于社区护理所需的知识面以及知识结构 的特殊性，目前中等卫生学校培养出来的护 士将难以开展好社区护理工作。 随着我国社 会经济的发展,人们对健康需求的逐步提高 要求我国护士职责从传统的“帮助病人恢 复健康”转向“促进健康、预防疾病、恢复 健康、减轻痛苦”。为探索适合我国国情