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心力衰竭
(heart failure)
武汉大学人民医院
夏豪
目的要求
掌握
心力衰竭病因
病理生理特征
临床表现
诊断和鉴别诊断
n治疗原则
CHF一公众关心的主要健康问题
总发病率0.5-2%,发达国家达10%
发病率、患病率↑与老年化、有效治疗有关
半数4年内死亡,重度患者半数1年内死亡
心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者
年死亡率分别为7.1%、17.2%、24.9%
猝死率分别为64%、59%和33%
治疗费用昂贵
部分研究报告的CHF患病率
家基础人群
Framingham 1971
美国人群研究
3/1000
1986和1995
英国会诊率11/1000和9/1000
Rodehoffer等1993
美国
3/1000
NHANES1992
美国人群研究
20/1000
Clarke等1995
英国病历记录
8-16/1000
BrockellJACC1996
德国随机抽样
16/1000
McDonagh1994和96英国随机抽样15/1000和18/1000
CHF的预后
c(】P(P
030
诊断后的年份
英国、美国CHF的流行状况
英国
美国
每年发病例数≈170000
≈400000
患病率
1~2%
0.5~2%
(人数
60000(2000000
医疗费用约34亿英傍约70亿美元
士概念
(1)
肌(原发或继发性)(结构、功能)
功能障碍(收缩或舒张)
心输出量↓同时肺/体循环淤血(舒张期CFF)
心力衰竭(各种心脏病所致综合征
病因
所有心脏、大血管疾病)
■原发性心肌损害
冠心病,心肌病、心肌炎,心肌代谢障碍性疾病(DM,甲抗、ⅦB1缺乏)
负荷过重
■压力(后)负荷:高血压,肺动脉高压,主/肺动脉瓣狭窄
■容量(前)负荷:瓣膜返流、心内外分流(先心病)
全身血流量增加(甲亢、慢性贫血)
诱因
■感染:特别是呼吸道感染
心律失常:特别是房颤
n过度劳累或情绪激动:妊娠与分娩
血容量↑:钠盐摄入过多,输液过多过快
原有心脏病变加重或并发其他疾病
治疗不当:不恰当停用洋地黄
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