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脑 病 科 中医诊疗方案 目 录 中 病（ 梗死）急性期 方案?????????????????1中 病（ 梗死）恢复期 方案?????????????????8痴呆（血管性痴呆） 方案???????????????????13眩 方案 ???????????????????????????19 肝豆状核 性 方案 ??????????????????????23 痛（偏 痛） 方案 ?????????????????????28 假性延髓麻痹 方案 ??????????????????????34 病（帕金森病）中医 方案（ 行）?????????????39 病（ 叶 ）中医 方案（ 行）?????????????44痿病（多 性硬化）中医 方案（ 行）????????????49痿病（格林－巴利 合征）中医 方案（ 行）???????? 54 目偏 （眼肌麻痹）中医 方案（ 行）????????????58 水（正常 力 水）中医 方案（ 行）???????? 65 出血性中 （ 出血）中医 方案 ???????????????69 郁病（广泛性焦 障碍）中医 方案 ??????????????75 麻木（多 性神 炎）中医 方案 ???????????????82 髓震 （ 震 ）中医 方案 ????????????????87 脑病科中医诊疗方案 中风病（脑梗死）急性期诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风 病中医诊断疗效评定标准》（试行， 1995 年）。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在 40 岁以上。 具备 2 个主症以上，或 1 个主症、2 个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即 可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2．西医诊断标准：参照 2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中 国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》。 （1）急性起病 （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损 （3）症状和体征持续数小时以上 （4）脑 CT 或 MRI 排除脑出血和其它病变 （5）脑 CT 或 MRI 有责任梗死病灶。 （二）疾病分期 1．急性期：发病 2 周以内。 2．恢复期：发病 2 周至 6 个月。 3．后遗症期：发病 6 个月以后。 （三）病类诊断 1．中经络：中风病无意识障碍者。 2．中脏腑：中风病有意识障碍者。 （四）证候诊断 1．中脏腑 （1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉， 面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 1 脑病科中医诊疗方案 （2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。 （3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 2．中经络 （1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 （2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。（3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻， 脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 （4）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 （5）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 中风病（脑梗死）急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。 1．中脏腑 （1）痰热内闭证 治法：清热化痰，醒神开窍。 推荐方药： ①羚羊角汤加减。羚羊角粉 冲、生石决明 先煎 、夏枯草、菊花、龟板 先煎 、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星等。 ②羚角钩藤汤和温胆汤加减。羚羊角粉 冲 、生地、钩藤 后下 、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。 中成药： 灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散、珠珀猴枣散等。 （2）痰蒙清窍证 治法：燥湿化痰，醒神开窍。 推荐方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹 2 脑病科中医诊疗方案 茹、甘草、生姜等。 中成药： 灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方