血库规章标准制度.docx

输 血 科 ( 血 库 ) 作业指导书 文件编号： YZJS-JYK-XK 第A版2版 编制： 审核： 批准 : 生效日期： 2010 年 01 月 1 日 院检验科 文件编号： YZJS-JYK-XK **** 院检验科 输血科（血库）作业指导书 版本 / 修订号： A/2 主题内容 目 录 第 1 页共47 页 目 录 序号 主题内容 代 号 页 号 管理制度规范文件（ sop） 输血科管理制度 输血科工作制度 输血科岗位工作职责 输血科样品登记、记录管理和保存制度 输血科血液贮存、运输、发放制度 输血科查对及交接班制度 输血科检验结果保密制度 输血科血液报废制度 实验室生物安全防护制度  YZJS-JYK-XK 4-5 YZJS-JYK-XK 6-7 YZJS-JYK-XK 8-9 YZJS-JYK-XK 10 YZJS-JYK-XK 11-12 YZJS-JYK-XK 13 YZJS-JYK-XK 14-15 YZJS-JYK-XK 16-17 YZJS-JYK-XK 18-21 职业暴露应急制度 污物处理制度 成分血登记、记录管理和保存制度 工作人员健康档案及备安制度 消毒制度 输血不良反应登记和报告制度 仪器设备维修保养管理制度 差错登记、报告和处理制度 18 血液冷链管理制度 用血会诊制度 急诊用血制度 **** 院检验科 输血科（血库）作业指导书 主题内容 修 订 页 修 订 页 序号 文件编号 页码 需更改的内容 1 2 3 4 5 6 7 8  YZJS-JYK-XK 22-24 YZJS-JYK-XK 25-28 YZJS-JYK-XK 29-30 YZJS-JYK-XK 31-32 YZJS-JYK-XK 33-38 YZJS-JYK-XK 39 YZJS-JYK-XK 40-41 YZJS-JYK-XK 42 YZJS-JYK-XK 43 YZJS-JYK-XK 45 YZJS-JYK-XK 47 文件编号： YZJS-JYK-XK 版本 / 修订号： A/2 第3 页共47页 更改内容 批准人 批准日期 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 **** 院检验科 文件编号： YZJS-JYK-XK 输血科（血库）作业指导书 版本 / 修订号： A/2 主题内容 管理制度 第4 页共47页 输血科 ( 血库 ) 管理制度 1、输血领导小组由医院领导、业务主管部门、输血科（血库）及相关科室负责人组成，每年至少召开二次临床输血管理委员会会议。 贯彻落实国家、地方有关临床用血的法律、法规及行业规章制度；制定医院临床用血的规范和制度 . 3、输血科（血库）负责本单位临床用血计划的申报、血液入库、储存、出库、配型，对临床用 血制度执行情况进行检查。 4、输血科（血库）工作人员应具有高度的责任心和良好的业务素质，严格按照《医疗机构临床 用血管理办法》和《临床输血技术规范》开展工作，保证本院的用血安全。 5、输血科（血库）有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成份的咨询意见或建议，参与 指导和协助临床的输血和对输血反应的处理。配合职能部门对临床用血制度执行情况进行检 查；负责临床用血的技术指导和技术实施，确保科学、合理用血措施的执行，保障临床用血 规范协调处理医院临床用血工作的重大问题 . 6、临床需要输血、配血，应由经治医师提交输血申请单，连同受血者的血样于预定输血日期前 送交输血科 （血库） 。需要保存期短的血液或其他血液成分 （洗涤红细胞、机采血小板等） ， 应提前三天通知输血科（血库），抢救用血立即定型和配血并保持联系。（急诊输血除外） 7、血型交叉配合试验完成后，仔细填写交叉配血报告单并详细核对结果，保留标本 7 天以上。 8、临床采血时应该详细核对病人姓名、性别、床号、严防采错血标本；标本送检中应严防损坏 或污染。 9、临床医师应严格掌握输血适应症，并做到科学、合理用血和成分输血。病人如有输血反应， 应立即分析原因；对疑难血型定型及交叉配血有问题，应及时进行复查、处理。 10、输血科（血库）应定期用紫外线消毒，严防输血感染。 11、做好对受血者输血前如乙肝、丙肝、梅毒和 HIV 等必检项目的检测。 12、做好各项室内质控工作，维护血库冰箱良好运行状态，确保血液的质量。 13、全血、血液成分入库前认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封 闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓 名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效日期 及时间、血袋编号 / 条形码，储存条件）等。 14、按 A、 B、 O、 AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱 内，并有明显