4第四章­营养和生命周期.ppt

第四章  营养和生命周期;营养和生命周期;第一节 孕妇和乳母的营养与膳食;一、孕妇;1、内分泌改变 ⑴人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周开始出现，第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 ⑵人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。由胎盘分泌，可降低母体葡萄糖利用；促脂肪分解；促蛋白质和DNA合成。; ⑶ 雌激素（estrogen）分泌增加。妊娠3个月时胎盘合成大量雌激素、可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 ⑷ 孕酮（progesterone）分泌增加。妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。可促进子宫内膜和乳腺的发育。 ⑸ 各激素的作用下，孕妇体内的合成代谢和分解代谢均增强，但总体上合成代谢＞分解代谢。;2、血液变化 ⑴血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 ⑵血液成分改变： ①红细胞计数下降，达3.6?1012/L（正常 4.2?1012/L）。 ②血红蛋白下降，达110g/L（正常130g/L）—生理性贫血。 ③白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④血浆总蛋白下降，达60g/L（正常70g/L），主要为白蛋白（由40g/L降至25g/L）。 ⑤ 血浆所有营养素降低。;3、肾功能改变 ⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。;4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养吸收增强。;5、体重增长 孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 早期增重较少；孕中期和晚期每周增加350～400g。;6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。 ;㈡ 妊娠期的营养需要;2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3 用途：胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房）及 母体蛋白??储备。 孕期体重增长中的蛋白质约1kg;3、矿物质增加 ⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日 用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。 ② 母体自身储存（30g）。 缺乏：① 母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。; ⑵ 铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日 用途：① 母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性 贫血，补偿分娩损失。 ② 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：① 母体：缺铁性贫血。 ② 胎儿：婴儿先天性贫血。; ⑶ 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 用途：①胎儿：生长发育（足月胎儿体内锌可达60mg）。 ②母体：自身需要。 缺乏：①孕前：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。 ②孕早期：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期：胎儿神经系统异常。 ; ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日） UL：1000μg/日 用途：①母体和胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天畸形、甲状腺功能 减退、先天呆小症（克汀病）、新生 儿甲状腺肿。;4、维生素增加 ⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700 μgRE/日） 孕中期：900 μgRE/日 孕晚期：900 μgRE/日 UL：2400 μgRE/日 用途：① 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 ② 母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎