全麻手术的术前和术后护理.ppt

全麻手术的术前与术后护理 全麻手术的术前与术后护理全麻手术的术前与术后护理 概述 将全身麻醉药物通过吸入或注射作用于脑，使患者意识消失、感觉消失、反射抑制、肌肉松弛为全身麻醉。 按给药途径不同又分为吸入、静脉、基础麻醉。 概述 将全身麻醉药物通过吸入或注射作用于脑，使患者意识消失、感觉消失、反射抑制、肌肉松弛为全身麻醉。 按给药途径不同又分为吸入、静脉、基础麻醉。 将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。 常用药物有硫喷妥钠，氯胺酮。 通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入，其 中又有特制面罩和气管内插管，后者优点多，尤其便于保 持呼吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必须采用的方法。 通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合 局麻进行手术。 为一种辅助麻醉。 术前护理 评估 评估患者对麻醉和手术的耐受力，尤其注意全身各重要脏器功能。 心理护理 担心麻醉的痛苦与安全，手术成功的可能性，术后并发症等。 饮食控制 为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12h,禁饮水4~6h。 麻醉前用药 巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类。 巴比妥类 镇静类 抗胆碱类 安定类 镇静、催眠和抗惊厥作用。常用苯巴比妥。 提高痛阈，强化麻醉效果。常用吗啡，哌替啶 抑制腺体分泌，防止迷走神经兴奋。常用阿托品，哌替啶。 使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，中枢性肌肉松弛作用。常用地西泮。 术前用药 维持呼吸功能 维持循环功能 保持正常体温 全麻苏醒期的护理 密切观察 防止意外损伤 清醒后的护理 密切观察： 维持呼吸功能： 一般都在恢复室或重症监护病房进行，有专人护理，酌情每15～30分钟测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。 防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。 术中长时间的暴露 和大量输液均可使体温 过低，术后注意保暖， 必要时可用热水袋。小 儿体温中枢尚不健全， 术后可有高热，采用物 理降温，控制高热抽搐。 应注意血压、脉搏、心律、 心电图的监测，随时注意患者的 变化，如血压过低，应检查输液 和术后出血等。 在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。 清醒后的护理： 病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的 患者如无呕吐、腹胀，可在4～6小时后开始少量饮水，次日开始饮食。 , , 10 , , 10 , , 10 , , 10 谢谢观赏！