新教材G试验和GM试验.doc

精选 真菌感染的早期检测——G试验和GM试验 　一. 1，3-β-D葡聚糖检测（简称G试验） 　　1. G试验检测的是真菌的细胞壁成分---(1,3)-β-D-葡聚糖，人体的吞噬细胞吞噬真菌后， 能持续释放该物质，使血液及体液中含量增高。 　2. 诊断：侵袭性真菌感染。可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等。不能用于检测隐球菌和接合菌感染。 　　3. 标本采集：静脉采血3 ml（绿帽管，肝素抗凝）。 　　4. 参考范围：正常值20pg/ml。 　　5. 检测标本：抗凝全血。 6. 建议： ①与GM试验联合可提高阳性率。 ②2次或2次以上阳性可降低假阳性率。 ③高危患者建议每周检测1-2次。 ④高危人群动态监测。 ?　　二. 半乳甘露聚糖抗原检测（简称GM试验） 1. 原理：GM试验检测的是半乳甘露聚糖。曲霉菌特有的细胞壁多糖成分是β（1-5）呋喃半乳糖残基，菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放的抗原。能够作为IA（侵袭性曲霉菌）感染的早期依据。是目前国际公认的IA诊断方法。 2. 诊断：侵袭性曲霉菌感染（IPA）。 3. 标本采集：静脉采血3-4ml（带分离胶的促凝管，黄帽）。采血后离心，不用取出血清，直接将离心后的试管送检。 4. 参考范围：大于0.8为阳性，小于0.5为阴性，0.5-0.8为临界阳性。 5. 检测标本：血清标本。我公司采用的是法国BIO-RAD公司的试剂，结果最为准确。 6. 建议：高危人群动态监测，结合影像学、培养结果综合分析诊断。 G试验、GM试验鉴定范围对比 种属 G试验 GM试验 念珠菌属 ＋ － 镰刀菌属 ＋ － 隐球菌属 － ＋ 曲霉菌属 ＋ ＋ 青霉/拟青霉 ＋ ＋ 接合菌纲 － － ?对于初次诊断患者可考虑G试验和GM试验的联合应用 G和GM联合检测有助于临床鉴定血液病患者是否合并真菌感染, 并将单一试验假阳性给诊疗带来的影响降低到最小 . GM 试验和G 试验联合用于诊断侵袭性曲霉病时特异度达100 % ,阳性预测值达100 %,但需除外影响灵敏度和阴性预测值的因素。G试验一般早于GM 试验出现阳性结果。 GM检测提高lA早期诊断阳性率 一项研究141例血液病患者系统性抗真菌治疗前和(或)治疗后血评价GM试验在IA早期诊断中的价值；观察系统性抗真菌治疗前、后GM水平的变化研究，研究结果： GM试验阳性早于痰培养（10+4.1）d[(8-15)d]天 早于CT影像学（12.6+5.7）d[(6-22)d]天 GM检测可判断IA患者预后 GM检测可评价抗真菌药物疗效