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城市:
国统涉外证字: 国统涉外备案字:
项目号:
本项调查属自愿性调查
备案机关:国家统计局民间与涉外调查管理处
XXXX调查问卷
XXXX咨询有限公司
ID:
(101)(102)(103)(104)
Card 1: (106)
被访者姓名 (由访员填写 ) 被访者电话 (注明家庭 /单位 /传呼 )
被访者家庭详细地址
邮政编码 (访员注意 : 必须填写完整详细地址 , 否则按作弊处理 )
访问员姓名
访问日期 :
月
__日
__年
访问开始时间 __
时 __
___分
访问结束时间 _
时 _
分
访问时间长度:
分钟
(107)(108)
督导员姓名
备注
一审员姓名
一审日期 :
月
__日
__年
二审员姓名
二审日期 :
__月
__日
__年
您好!我叫 ,是XXX咨询公司的访问员,我们正在进行一项有关全国消费者的
消费行为和品牌的调查。您家是从所在居委会中随机挑选出来的 ,因此您的意见对于我
们来说非常重要。我们将会对您的意见严格保密。我想采访您家 18岁及以上的家庭成
员(如果多位家庭成员符合条件,选择生日离采访日期最近的家庭成员进行采访 ),希望
得到你们的合作!
品牌:第1部分-卑酒/香烟
下面我将询问有关咖啡,啤酒和香烟的问题
Q1.您时常喝啤酒吗?
(109)
几乎每天都喝
平均每周两至三次
平均每周至少一次
平均每月至少一次
很少喝
从不喝 跳至Q3
Q2.您常喝哪个牌子的啤酒?
是
否
是
否
1.
百威
1
2
(110)
12.青岛
1
2
(121)
2.
贝克
1
2
(111)
13.生力
1
2
(122)
3.
虎啤
1
2
(112)
14.舒波乐
1
2
(123)
4.
皇妹
1
2
(113)
15.太阳
1
2
(124)
5.
惠泉
1
2
(114)
16.喜力
1
2
(125)
6.
嘉士伯
1
2
(115)
17.燕京
1
2
(126)
7.
金威
1
2
(116)
18.珠江
1
2
(127)
8.
科罗娜
1
2
(117)
19.雪花
1
2
(128)
9.
蓝带
1
2
(118)
20.哈尔滨啤
1
2
(129)
10.蓝剑
1
2
其他(请注明
(119)
1
(130)(131)
11
麒麟
1
2
(120)
2.
) (132)(133)
Q3请问您现在是否抽烟?
(134)
是------继续
否------跳至描述第一部分
Q4请问您经常抽哪些牌子的香烟 ?
是 否
是 否
「以上都不是 1 (135)
11.红河 1 2 “从、
(145)
2红塔山 1 2 (136)
12.将军 1 2
(146)
3.阿诗玛 1 2 (137)
13.红金龙 1 2 —
(147)
° 云烟 1 2 (138)
14.石林 1 2
(148)
5.红双喜 1 2 (139)
15.牡丹 1 2 (149)
6.白沙 1 2 (140)
16.万宝路 1 2 (150)
7.中华 1 2 (141)
17.骆驼 1 2
(151)
8.红梅 1 2 (142)
18.希尔顿 1 2 ““、
(152)
9.熊猫 1 2 (143)
19. KENT 1 2
(153)
10.大红鹰 1 2 (144)
20.柔和七星 1 2 “一、
(154)
描述-第1部分
下面,我将念出20条句子,希望您对这些话发表您的看法,这里并没有什么正确或错 误的答案,只是根据您个人的看法,对每一句话的赞同程度作出评价。请告诉我您是 非常同意,有些同意,不太同意或非常不同意。 [循环读出]
出示示卡 1
非常 同意
有些 同意
不太 同意
非常不同
丿意、
[]F102S1
一个产品实用就好
1
2
3
4
(155)
[]F103S1
经典的,不会过时的设计对我十分重要
1
2
3
4
(156)
[]F104S5
我积极参加环保活动
1
2
3
4
(157)
[]F101S2
喧闹而忙碌的环境会让我感到不快
1
2
3
4
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[]F104S4
我愿意花更多的钱购买天然产品
1
2
3
4
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我不喜欢紧张的生活节奏
1
2
3
4
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我喜欢单独呆着
1
2
3
4
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[]F102S7
我憎恨浪费
1
2
3
4
(162)
[]F104S6
岀于环保的目的,即使在办公室我也会有 意识地省水省电
1
2
3
4
(163)
[]F103S7
我喜爱中国传统文化,如戏曲,国画或民 间艺术
1
2
3
4
(164)
[]F102S8
在物质生活方面,我喜欢过简单的生活
1
2
3
4
(165)
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