输血指征和容量替代治疗教学内容.ppt

输血指征和容量替代治疗;因此根据病人的病情 如何合理使用各种容量治疗液体？;;;;;;;;;输入2050ml LR仅有410ml液体滞留在血管内， 输入10250ml LR方能满足需要;;;;;; 机体细胞的新陈代谢 呼吸 皮肤蒸发 尿量 禁食禁饮的体液丢失 生理需要量提倡采用晶体溶液 ;第1个10kg需要量 100ml/kg 第2个10 kg需要量 50ml/kg 第3及以后的10 kg需要量 20-25ml/kg;危重病人失血和血管扩张;危重病人失血和血管扩张;;;;;Vogt N, et al: Comparison of human albumin 5% and 6% HES 200/0.5 as exclusive colloid component major surgery. Anasth Intensivmed. Notfallmed. Schmerzth. 1994, 5: 150-156;各血液成分的主要功能; 人体容量指标的耐受限度;;首先目标：循环容量的维持 第二目标：保持血氧携带能力 第三目标：恢复正常凝血状态和内环境稳定 ;首先目标：循环容量的维持 第二目标：保持血氧携带能力 第三目标：恢复正常凝血状态和内环境稳定 ; 可能用于维持循环容量的各种溶液;全血的血浆增量效力仅76% ，血液动力学改善并不理想（Ahnefeld 1965） 全血输入后血浆粘滞度增加，不利于改善微循环灌注;Wang P et al. Hemorrhage produces depression in microvascular blood flow which persists despite fluid resuscitation. Circ Shock 1990;输液量明显减少 水肿更少 更迅速持久地改善全身循环，真正有效地改善微循环，更好地改善组织氧合。;第二目标：保持血氧携带能力;不同程度血液稀释治疗时的氧供变化;卫生部输 血 指 南（2000年）;第三目标：恢复正常凝血状态和内环境稳定;;危重病人的气道处理;交流内容;呼吸道的解剖和评估;上呼吸道的组成;;;;;;;;气道评估的依据;Mallampati张口度评估法;;;;;常用气道处理的方法;常用气道处理方法;;;;;;;;;;;;;;;;;;气管插管;两种气管插管方法的比较;经口气管插管的步骤;气道评估的依据;解剖结构和插管难度的关系;Mallampati张口度评估法;;;;;经口气管插管的麻醉;;;口腔和咽喉部的3线;头下垫一薄枕，使咽腔和喉腔轴线成1线;头后仰后，使口腔、咽腔和喉腔3线成1线;;选择合适的气管导管;气 管 造 口;特殊情况的气道处理;昏迷病人的气道处理;上呼吸道梗阻;上呼吸道梗阻的处理;昏迷病人饱胃;头、面部???伤病人的气道保护;小 结;小 结;谢 谢 大 家;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢