肝癌护理临床路径..docVIP

肝癌临床护理路径 日期 入院当天 第2-3 天 第4天（术前一天）  项目 护理内容 评估 精神状态、神志、生命体征、腹痛、腹部肿块、发热、黄疸、腹水、 全身营养状况等 治疗 1、未进食者遵医嘱抽血检查。 2、指导病人正确留取大小便标本。 检查 送病人做心电图、全胸片、 B 超等检查。 、遵医嘱正确给药。若有特殊病情如高血压病、糖尿病、心肺、精 药物神方面的疾病则按专科用药执行。 2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。 活动 病区内自由活动，适劳逸，防过劳。慎起居，避风寒。 饮食 与配餐员联系，合理安排饮食。指导患者饮食宜清淡、易消化，给予 低蛋白、低脂肪流质或半流质饮食，禁食辛辣刺激、粗硬的食物。 护理 1、按服务规范要求，及时安置病人。 2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。 健康宣教 主管护士向病人介绍入院须知、病区环境、呼叫仪的使用等各种住院 制度。 检查 1、继续完成各项检查。 2、必要时进行 CT、 ECT等。 治疗 1、改善肝功能、凝血功能及全身营养状况 2、遵医嘱使用抗生素，以预防手术前后感染发生。 饮食 清淡、易消化，给予低蛋白、低脂肪流质或半流质饮食 l 、进行手术前的心理及生理准备。 2、注意观察病情的突然变化，根据情况实行医疗保护制度。 护理 3、抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻术后腹胀及血氨本 源，防止肝性脑病等并发症发生，术前 3 天应进行必要的肠道准备。 4、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。 介绍肝癌手术前准备的基本知识 l 、降低术后并发症的发生： ⑴、指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。有吸烟者应戒烟。 健康宣教 ⑵、注意防寒保暖，避免外邪入侵．防止呼吸道感染。 ⑶、保证需要充分的休息：增加白天的活动，学会缓慢深呼吸、听音 乐等自我放松技术。 2、保持心情舒畅和情绪稳定。 其余同前 评估 及时了解病人的基本情况如生命体征等。 治疗 1、做好相关术前准备：药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备。 2、备血。 精选 日期 第 4 天 （术前一 天） 第 5 天 （术日）  项目 饮食 护理 健康宣教 其余同前 评估 治疗 药物 活动 饮食 护理 其余同前  护理内容 1、术前 12 小时禁食、 8 小时禁饮。 l 、做好心理护理、基础护理 ( 如洗头、沐浴等 ) ， 2、告知病人术前排清大小便，更换清洁衣服。术前取下活动义齿、 发夹、手表、耳环、项链等饰物。妥善保管。 3、晚上 10 时后给病人上双侧床栏。 讲解手术目的及术前术后注意事项。 1、送手术室前及时了解病人的基本情况如生命体征、血糖等，并填 好手术交接记录单。 2、术后回病房：了解术中情况、麻醉方式、手术名称、神志、生命 体征、全身各管道、伤口情况等，填好手术交接单、麻醉交接单。 心电监护、吸氧、胃肠减压、留置导尿、腹腔引流等。 术后予以抗感染、止血、补液、对症支持等药物治疗。 1、全麻清醒、生命体征平稳后取半卧位休息。 2、术后 24 小时内卧床休息，协助翻身，避免剧烈咳嗽，以免引起术 后出血。 禁食 1、加强巡视，及时观察各种管道是否固定通畅无扭曲 , 引流液的颜色 及性质、量，并做好记录。 2、观察伤口情况，指导病人或家属正确使用止痛泵，观察敷料是否 有渗血，及时报告医生处理。 3、严密监测病人的生命体征、出入量、 CVP、水电解质、血液动力学 等情况并记录。 4、观察有无出血、肝性脑病、膈下积液及脓肿、感染等术后并发症。 活动 鼓励并协助患者床上适当活动。 饮食 禁食。 1、做好基础护理：口腔护理、会阴护理，根据病情停留置导尿。 第6-7 天 2、预防肺部感染，给予氧气雾化吸入，指导患者做深呼吸和有效咳 （术后 嗽咳痰。 1-2 天） 3、保持各种管道固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量， 护理 更换引流袋，并记录。更换深静脉敷贴。 4、观察伤口疼痛情况，指导病人正确使用止痛泵及保护伤口的方法，术后 48 小时去除止痛泵。 5、观察敷料是否有渗血，肠蠕动恢复情况，禁用肥皂水灌肠。 精选 日期 第6-7 天 （术后 1-2 天） 第 8-12 天 （术后 3-7 天） 第 13-15 天（术后 8-10 天） 出院 第16天（术后 11 天）  项目 治疗 活动 饮食 护理 活动 饮食 健康教育 药物 护理 出院指导  护理内容 6、监测病人的生命体征、出入量、 CVP、水电解质、血液动力学等情 况并记录。 7、观察有无出血、肝性脑病、膈下积液及脓肿、感染等术后并发症。根据病情和医嘱逐步停止胃肠减压、腹腔引流、心电监护、吸氧。腹部伤口红光治疗。遵医嘱复查血常规、生化等。 适度下床活动，逐步增加活动量，适劳逸，防过劳。 肠功能恢复后逐步给流汁、半流汁、直至正常饮食。腹水患者限制