膝关节骨性关节炎中医治疗汇编.ppt

膝关节骨性关节炎的中医治疗  骨性关节炎有不同的名称 因其外观多伴有关节肥大或畸形,故有人称之为 变形性关节炎,也有人称之为肥大性关节炎。 因其从关节软骨退化开始,故有人称之为退行性 关节炎,也称之为骨关节病 ■现在多数称之为骨性关节炎。 中医称为“膝痹病”  关节退化会到什么程度? 股骨  病因 从发病原因本病分为原发性和继发性两种。 原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见 于体力劳动者,血压高者,妇女,50岁以上,体 型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节 炎通常进展缓慢,而且不太严重。 继发性骨性关节炎也很常见,常继发于关节畸形 关节损伤、关节炎症或其它伤病,又称创伤性关 节炎 cQA病人中5岁以上的点0  这些因素应该引起重视 ■①年龄:从中年到老年,随年龄增长,常发生关节 软骨退行性变,关节多年积累性劳损是重要因 素, ②性别:男女均可受累,但以女性多见,尤其是闭 经前后的妇女。说明该病可能与体内激素变 化有关。 ■③体重因素肥胖和粗壮体型的人中发病率较 高。体重超重,势必增加关节负重,促成本病发 生。 Felson报道体重在10年内虽只减轻5kg, 也能减少膝OA的危险因素达50%。  ■④关节损伤和过度使用:任何原因引起关节形 状异常都可改变关节负荷的传送,对关节软骨 面局部的负荷和磨损增加,均可造成OA。 ⑤骨密度:当软骨下骨小梁变薄变硬时,其承受 压力的能力下降。因此骨质疏松者OA的机率 较高。 ⑥其它因素与基因突变、免疫学异常等因素 可能有关。  病理及生化改变 ■骨性关节炎的病变中心是软骨损伤。 疾病的第一征象是胶原纤维支架的分离。破损软 骨承受应力的能力下降,导致软骨下骨承受相对 较多的应力而发生微骨折。修复后的骨组织失去 正常的弹性,引发关节软骨的进一步损伤。  生化改变 ■骨性关节炎原发性生化改变表 现为,软骨基质蛋白多糖生物 合成和分解异常,软骨细胞不 能合成正常的具有长链结构的 明质酸和聚氨基葡萄糖,由 此产生的短链蛋白多糖聚合物 从胶原网状结构中逸出,导致 关节软骨局部软化、失去弹性、 磨损及结构破环。 ■继发反应有超氧化物自由基 胶原酶和磷脂酶的激活,进 步导致软骨的损伤并引发关节 相邻骨骼的骨性关节炎反应  临床表现 ■膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍等。  1.、疼痛 几乎所有病例都有膝部疼痛,根据疼痛程度 从轻微到严重可分为五度 活动痛 持续 夜间痛