酸碱平衡紊乱临本六版教程文件.ppt

酸碱平衡紊乱临本六版;教学大纲 1.熟悉酸碱平衡调节、反映酸碱平衡常用指标及其意义。 2.掌握单纯性酸碱平衡紊乱类型、病因、发病机制和对机体的影响。 3.熟悉酸碱平衡紊乱防治的病生基础。 4.了解混合性酸碱平衡紊乱概念、分类、原因及特点。; 人体适宜的酸碱度用动脉血pH表示是7.35-7.45，平均值为7.40。这种维持体液相对稳定的过程，称为酸碱平衡(acid-base balance)。 ;酸碱平衡和酸碱平衡紊乱;概 述(1);碱 有机酸盐 氨;体内酸与碱的关系 ;概述(1); 肺缓冲; 肺调节;途径一：泌氢重吸收NaHCO3;;;途径三：泌NH4+,重吸收NaHCO3（主要发生在近曲小管） ; 血液缓冲;总之，当内源性固定酸过多时： ;酸碱平衡紊乱;反映酸碱平衡常用指标;常用指标;血液pH的确定;常用指标;常用指标;3. SB and AB ;常用指标;常用指标;常用指标;6. AG(阴离子间隙); 常用指标小结 ;1.单纯型;酸碱平衡紊乱的类型;酸碱平衡紊乱;Ⅰ.代谢性酸中毒 (metabolic acidosis);1. 原因与机制;1. 原因与机制;2. 代偿调节;代偿公式：△PaCO2＝1.2×△HCO3—±2 预测值PaCO2＝1.5×HCO3—＋8±2 当实测值在预测值范围内，为单纯的代谢性酸中毒 当实测值＞预测值的最高值，为代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒 当实测值＜预测值的最低值，为代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒 ; ;反应酸碱平衡指标变化病生基础;3. 对机体的影响;3. 对机体的影响;3. 对机体的影响;Ⅱ. 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）;通气功能障碍的发病环节;单纯型Ⅱ;单纯型Ⅱ;;慢性呼吸性酸中毒代偿公式： △HCO3—＝0.4×△PaCO2±3 （极限值是42mmol/L） 预测HCO3—＝24＋0.4×△PaCO2±3 当实测值在预测值范围内，为单纯性呼吸性酸中毒 当实测值＞预测值的最高值，为呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒 当实测值＜预测值的最低值，为呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒;反应酸碱平衡指标变化病生基础;3. 对机体的影响;Ⅲ. 代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）;代谢性硷中毒的维持因素;(1) H+丢失;(1) H+丢失;(1) H+丢失;(1) H+丢失;(1) H+丢失;单纯型Ⅲ;2. 代偿调节;代偿公式：△PaCO2＝0.7×△HCO3—±5 预测值PaCO2＝40+0.7×△HCO3—±5 当实测值在预测值范围内，为单纯性代谢性碱中毒 当实???值＞预测值的最高值，为代谢性碱中毒＋呼吸性酸中毒 当实测值＜预测值的最低值，为代谢性碱中毒＋呼吸性碱中毒;反应酸碱平衡指标变化病生基础;单纯型Ⅲ;单纯型Ⅲ;单纯型Ⅲ;见于 全身性水肿、原发性醛固酮增多等;概念： 由[ H2CO3 ] （PaCO2 ） 原发性降低所引起的酸碱平衡紊乱;（一）原因和机制 ;（二）机体的代偿调节; 基本同代碱 手足搐搦，在急性呼碱时更易出现 脑血管收缩，脑组织缺氧加重 ;（四）防治原则;小结： 代谢性酸中毒：pH↓，HCO3—↓↓／PaCO2↓ 代谢性碱中毒：pH↑，HCO3—↑↑／PaCO2↑ 呼吸性酸中毒：pH↓， HCO3—↑／PaCO2↑↑ 呼吸性碱中毒：pH↑， HCO3—↓／PaCO2↓↓; ; ; ;;;; ;1.溺水患者,抢救后血气：pH7.15,PaCO280mmHg HCO3-27mmol/L;2.女性,43岁,突发呼吸急促伴口腔周围麻痹感及手足麻痛感.血气：PaCO225mmHg,pH7.57、HCO3-22.5mmol/L;3.溃疡病并发幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气:pH7.49,PaCO248mmHg、HCO3-36mmol/L; ; ; ; ; ;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢