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下肢的生理轴线 1介绍 膝关节是人体最大和最复杂的关节， 拥有最长的杠杆臂。关节将肌肉的收缩力转化为人体的 运动。膝关节大的杠杆臂产生大的负荷力矩。 轴向负荷引起膝关节高机械应力。 平地行走时 的机械负荷约为体重的 3.4倍，而在上楼梯时则为体重的 4.3倍。 2下肢的生理轴线 当考虑下肢轴线时有必要区分解剖和机械轴线。 股骨和胫骨的解剖轴与其骨干的中线一致。 由于股骨颈的方向，股骨的骨干轴线并非如胫骨 般是一条直线。股骨和胫骨的解剖轴线构成一个外侧张开的 173 -175 °角（aFTA） （ Fig 1- 1a ）。 Ajrurgnrnirjil MecharuGal Fig1-1a冠状面的下肢轴线和关节角图示。 a解剖轴和关节角的标准值。解剖股胫角（ aFTA =173-175 °，解剖股骨远端外侧角（aLDFA） =81 ° 士 2 °，解剖胫骨近端内侧角（aMPTA） =87 ° 士 3°，解剖胫骨远端外侧角（aLDTA =89 ° 士 3 °。 b机械轴和关节角的标准值。机械股骨远端外侧角（ mLDFA） =87 ° 士 3 °，机械胫骨近端内侧角 （mMPTA） =87 ° 士 3 °，机械胫骨远端外侧角（ mLDTA） =89 ° 士 3 °。 A=股骨髁的切线（膝关节基线）。 B=胫骨平台的切线。 股骨的机械轴自股骨头的中心到膝关节的中心， 与股骨干解剖轴形成 6° 士 1°成角（aMFA） （Fig 1-2 ）。胫骨的机械轴和解剖轴几乎一致，两条轴线平行，解剖轴较机械轴偏内约数毫 米。下肢的力线（Mikulicz线）是指股骨头中心和踝关节中心的连线（ Fig 1-3 ）。这条线生理 上经过膝关节中心偏内侧平均 4 （ 士 2） mm。如果这条机械轴经过这一点的外侧或内侧，提 示外翻或内翻畸形（如下）。由于两侧髋关节中心的距离大于两侧膝关节中心及踝关节中心 的距离， 下肢的力线自头端外侧向尾端内侧略呈斜行， 与身体的垂直轴线约成 3°夹角（Fig 1-3 ）。 *下肢的机械轴（Mikulicz线）经过股骨头中心至踝关节中心，在生理状态下，此线经过膝 关节中心偏内侧平均 4 （ 土 2） mm。 股骨解剖轴和机械轴成 6 ° （±1° ）夹角（aMFA ） Fig 1-2股骨机械轴（ Fig 1-2股骨机械轴（a）和解剖轴（b）夹角。生理的解剖机械股骨角（ aMFA）为 6 ° +1 Fig 1-3下肢的机械轴（绿线）自头端外侧向尾端内侧略呈斜行，与身体的垂直轴线（黑线）约 成3°夹角。 在生理状态下，膝关节的基线（股骨髁的切线）和胫骨平台的切线几乎平行 （关节线会聚角 =JLCA 0-1。内侧会聚）（见Fig1-1 , Fig1-6 ）。由于胫骨的机械轴和解剖轴平行，胫骨的解剖 轴和机械轴与胫骨 平台切线的夹角近端内侧角均为 87 ° 土 3。，踝关节线水平的胫骨远端外 侧角的标准值为 89 ° ±3 ° （见Fig1-1a-b ）。股骨机械轴和膝关节基线相交的远端外侧角也 为 87 ° 土 为 87 ° 土 3 ° 由于aMFA,膝关节基线与股骨的解剖轴形成约 81 ° ±2 ° 的夹角（见 Figi-1a-b , Tablel-1 ）。 luiirt 3H|ei? Abhrmatrain Stan dard value Aruilomiul fcmacotibMl anfle aFTA 173-175* Arulomiul mKha nkdl femoral an gle aMFA e* ± Arulomiul lateral distal femord angk aLDFA Bl* ±* Mecha ni cal Eiteral distH femoral an gle mLDFA B7* ±* An atom iut medial proximdl tibial an gle aMPTA B7* ± Mecha ni cal medifll praitimiaLtibiial angk mMPTA B7* ± Anatomi? [ hteral distal tibial angle alDTA B9* ±* Miechanical lienal distal tibial angle mLDTC B9* ±" Table1-1下肢的生理关节角。 3关节面的方向 股骨和胫骨的骨干及髁的解剖与膝关节的功能完美匹配。股骨和胫骨骨干均有前弓（ F i g 1-4a-b ）。在矢状面上胫骨平台与 股（原文如此，应为胫骨？后面标红处同此） 骨干的轴线 相比略向后移位（Fig1-4b ）。并且在矢状面上胫骨关节面后方向尾端倾斜 10 ° （胫骨后倾） （Fig1-4c ）。上述的轴向弯曲和股骨胫骨关节的解剖特