图羊水栓塞抢救流程大纲纲要图.docxVIP

羊 水 栓 塞 抢 救 流 程 图 ( 产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐、血压下降、昏迷等症状 ) 加压给氧 胎儿娩出前 胎儿娩出后 输液： 1.晶体 0.9%NS 或平衡液 罂粟碱 30-90mg 加入小壶静 解除肺 肺动脉高压 滴 , 总量 300mg/ 日 2000ml 第一小时，其中 动脉高压 出 血 心衰、肺衰 阿托品 1-2mg 加入小壶 15-30 1000ml 在 15-20 分钟内输 休 克 CNS 严重缺氧 完； 分钟重 3-4 次 2.胶体低佑或代血浆 氨 茶 碱 250-500mg ＋ 抗过敏：氢可 300～ 400mg 或 抗心衰 500ml ，晶胶比 3：1。 5%GS100ml西地兰.2-静0.4mg滴 小壶静滴 地塞米松 20～ 40mg 加入小壶 心肌营养 输血指征： Hb50 -70g 速尿 40mg 小壶静滴，可重复 静滴 多 巴 胺 ： 20 ～ 80mg ＋ ATP 、COA 、细胞色素 C 5%GS100ml5ug/kg/ 分 静 肝素 50mg＋ 0.9%NS100ml 静滴 1 小时内输 DIC 滴，根据血压调整。 完，以后根据病情给予 高凝阶段 补充凝血因子：输新鲜血 潘生丁 200～ ，阿司匹林 .75mg 消耗性低凝期 6－氨基己酸 400mg-6g或止血环酸 30mg 或止血 输纤维蛋白原 3-6g 静滴 抑肽酶 2～4 万 纤溶阶段 芳酸 20～ 80mg＋5%GS1000ml 静滴，15-30 Vit K 20 ～ 40mg 分钟内输完。 纠正酸中毒： 5%SB60 -80ml 静滴，可 速尿 40mg 或利尿酸 50～ 100mg 加小壶 根据血气分析结果，小剂量分次给 静滴，可重复 使羊用大水剂栓量塞广谱的抗预生素防（首选头孢族） 抗感染甘露醇 250ml15 -20 分钟内滴完 严格掌握催产素应用的指征 分娩时勿使宫缩过强 严格掌握人工破膜指征 胎盘早剥而宫口未开时禁用催产素 5. 分娩前打静脉留置针 肾 衰 6. 发现血不凝，难于控制， 抑制宫缩 助产、缩短第二产 警惕羊水栓塞 剖 宫 产 程 禁用宫缩剂 去除病因 第一产程 第二产程 产 后 检查、修补产道 损伤、剥离胎盘  子宫切 除术