- 1、本文档共16页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
血液透析并发症及处理
(一)透析中低血压
是指透析中收缩压下降> 20mmHg 或平均动脉压降低 10mmHg 以上,并有低血
压症状。其处理程序如下。
1、紧急处理:对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
(1) 采取头低位。
(2) 停止超滤。
(3) 补充生理盐水 100ml,或 20%甘露醇、或白蛋白溶液等。
(4) 上述处理后, 如血压好转, 则逐步恢复超滤, 期间仍应密切监测血压变化;
如血压无好转, 应再次予以补充生理盐水等扩容治疗, 减慢血流速度, 并立即寻
找原因,对可纠正诱因进行干预。 如上述处理后血压仍快速降低, 则需应用升压
药物治疗,并停止血透,必要时可以转换治疗模式,如单纯超滤、血液滤过或腹
膜透析。其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。 如临床治
疗中开始先进行单纯超滤,然后再透析,称为序贯超滤透析;如先行透析,然后
再行单纯超滤,称为序贯透析超滤。
2、积极寻找透析中低血压原因,为紧急处理及以后预防提供依据 。
常见原因有:
(1) 容量相关性因素:包括超滤速度过快( 0.35ml ·Kg-1 ·min-1 )、设定的干
体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
(2) 血管收缩功能障碍:包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进
食、中重度贫血、自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者)及采用醋酸盐透
析者。
(3) 心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤) 、心脏缺血、心包
填塞、心肌梗死等。
(4) 其它少见原因:如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
3、预防
(1)建议应用带超滤控制系统的血透机。
(2)对于容量相关因素导致的透析低血压患者,应限制透析间期钠盐和水的摄
入量,控制透析间期体重增长不超过 5%;重新评估干体重;适当延长每次透析
时间(如每次透析延长 3min )等。
(3)与血管功能障碍有关的透析低血压患者,应调整降压药物的剂量和给药时
间,如改为透析后用药; 避免透析中进食; 采用低温透析或梯度钠浓度透析液进
行透析;避免应用醋酸盐透析,采用碳酸氢盐透析液进行透析。
(4)心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
(5)有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测,避免超滤速
度过快。
(6)如透析中低血压反复出现,而上述方法无效,可考虑改变透析方式,如采
用单纯超滤、序贯透析和血液滤过,或改为腹膜透析。
(二) 肌肉痉挛
多出现在每次透析的中后期。 一旦出现应首先寻找诱因, 然后根据原因采取处理
措施,并在以后的透析中采取措施,预防再次发作。
1、寻找诱因是处理的关键。 透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低
钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因; 血
电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛, 如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。
2、治疗根据诱发原因酌情采取措施 ,可快速输注生理盐水( 0.9%氯化钠溶液
100ml,可酌情重复)、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液, 对痉挛肌肉进行外力挤压
按摩也有一定疗效。
3、预防针对可能的诱发因素,采取措施。
(1) 防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多, 每次透析间期体重增长不
超过干体重的 5% 。
(2) 适当提高透析液钠浓度, 采用高钠透析或序贯钠浓度透析。
您可能关注的文档
- 现代艺术与科技融合的魅力(ppt).pdf
- 享受食品安全是上帝给我们的权利.pdf
- 消化道息肉内镜下治疗并发症及处理.pdf
- 小儿PICC护理维护.pdf
- 小桔灯阅读及答案.pdf
- 小说阅读方法指导.pdf
- 小说阅读教案.pdf
- 小说阅读专题.pdf
- 小学生预防性侵犯——花开无声_守护绽放.pdf
- 小学心理健康教育课件-绽放你的自信.pdf
- 2024年山东省聊城东阿县事业单位选聘32人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024年山东省聊城莘县事业单位招聘单位高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 汽机专业题库及解析.docx
- 基本常规医疗流程答案.doc
- 大金空调故障代码汇总.docx
- 理综-山西省阳泉市2023-2024学年高三年级上学期期末考试试题和答案.docx
- 数学-海南省天一大联考2023-2024学年高三学业水平诊断(二)带答案.docx
- 地理-湖南省长沙市雅礼中学2023-2024学年高三上学期月考试卷带答案.docx
- 生物-湖南省长沙市雅礼中学2023-2024学年高三上学期月考试卷带答案.docx
- 数学-湖南省长沙市雅礼中学2023-2024学年高三上学期月考试卷带答案.docx
文档评论(0)