酸碱平衡紊乱1308概况教案资料.ppt

酸碱平衡紊乱1308概况;酸碱平衡紊乱：酸碱过负荷、不足;第一节 酸碱物质的来源及调节;酸碱来源酸挥发酸固定酸代谢食物;酸碱来源酸能提供H＋的化学物质;碱能接受H＋的化学物质如: ;酸碱平衡的调节血液的缓冲作用肺;血液的缓冲作用;血液缓冲:HPr P;㈡肺的调节肺通过改变CO2的排;㈢组织细胞的调节作用组织细胞N;细胞缓冲:离子交换2H+K+N;红细胞组织部位或原发改变血浆C;肾脏的调节肾脏通过排酸（H＋或;肾调节排酸保碱特点作用慢、强、;近曲小管和集合管泌H＋、重吸收;谷氨酰胺酶NH4+谷氨酸谷氨酰;途径一： NaHCO3重吸收（;途径二 磷酸盐缓冲，酸化尿液H;途径三：氨的分泌NH3谷氨酰氨;近曲小管上皮细胞集合管上皮细胞;近曲小管上皮细胞集合管上皮细胞;H＋负荷即 时数分钟?数小时数;第二节 酸碱平衡紊乱的类型及常;一、酸碱平衡紊乱的分类血液正常;H2CO3 (1)HCO3 ;1. pH2. PaCO23.;二、反映酸碱平衡状况的常用指标;㈠pH值和H＋离子浓度＝7.4;1. 酸碱度（pH）7.35～;㈡动脉血CO2分压(PaCO2;㈢标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐标;实际碳酸氢盐(actual b;㈣缓冲碱（buffer bas;㈤ 碱剩余（base exce;㈥阴离子间隙（anion ga;UCNa+ Cl－HCO3;常用指标的意义pH ;第三节 单纯性酸碱平衡紊乱 代;一、代谢性酸中毒（metabo;（一）原因与机制1、 ;㈠原因和机制：[HCO3-] ;㈡代谢性酸中毒的分类AG增高型;（二）分类AG↑型代酸血固定酸;AG正常型代酸HCO3 丢失;（三）代偿调节H+ ①血液HC;血液及细胞内外离子交换的缓冲调;2-4小时起作用，易引起高钾血;外周化学感受器肺的调节H＋↑呼;肾脏的代偿调节作用pH↑HCO;常用指标的变化趋势原发性变化：;㈣代酸对机体的影响心血管系统 ;中枢神经系统中枢抑制/呼吸中枢;骨骼系统 伴慢性肾衰→骨骼钙盐;㈤防治原则防治原发病 纠;二、呼吸性酸中毒（respir;㈠原因和机制：CO2 排出障碍;㈡呼吸性酸中毒的分类急性呼吸性;㈢机体的代偿调节主要依靠血液非;细胞内的缓冲调节作用迅速缓冲作;肾脏的代偿调节作用pH↑HCO;常用指标的变化趋势原发性变化：;㈣呼酸对机体的影响心血管系统C;㈣呼酸对机体的影响中枢神经系统;㈤防治原则防治原发病 去;三、代谢性碱中毒（metabo;㈠原因??机制：[H+ ] ↓[;㈡代谢性碱中毒的分类盐水反应型;㈢代碱时机体的代偿调节血液及细;血液及细胞内的缓冲调节血液的缓;K+2-4小时起作用，易引起低;外周化学感受器肺的调节H＋↓呼;肾脏的代偿调节作用pH↓HCO;反映酸碱平衡的常用指标的变化趋;㈣代碱对机体的影响CNS氧离曲;㈣代碱对机体的影响N-M低钾血;㈤防治原则盐水反应性代碱盐水抵;四、呼吸性碱中毒（respir;㈠原因和机制低氧血症/肺部病变;㈡呼吸性碱中毒的分类急性呼吸性;㈢呼碱时机体的代偿调节细胞内的;细胞内的缓冲调节CO2+H2O;肾脏的代偿调节作用pH ↓ H;反映酸碱平衡的常用指标的变化趋;㈣呼碱对机体的影响CNS氧离曲;血浆钙、磷低钾血症pH↑→血浆;㈤防治原则防治原发病精神性通气;单纯性酸碱平衡紊乱小结 类型 ;第四节 混合型酸碱平衡紊乱双重;混合型酸碱平衡紊乱双重性酸碱失;混合型酸碱平衡紊乱三重性酸碱失;㈠酸碱一致型 1. 呼酸;2. 呼碱并代碱呼碱代碱原因高;㈡酸碱混合型 1. 呼酸;2. 代酸并呼碱代酸呼碱原因糖;3. 代酸并代碱代酸代碱原因尿;二、三重性酸碱失衡呼酸并高AG;第五节 分析判断酸碱平衡紊乱的;一、单纯性酸碱平衡紊乱的判断紊;单纯性酸碱平衡紊乱的代偿范围紊;二、混合型酸碱平衡紊乱的判断 ;代偿预计值和代偿限度 肾衰;以AG值判断代酸的类型及混合型;本章小结掌握：四种酸碱紊乱的名;无标题;此课件下载可自行编辑修改，仅供