慢性肾衰竭滕兰波.pptx

慢性肾衰竭 （chronic renal failure, CRF） ;;形成和排出尿液 内分泌功能; 慢性肾脏病和慢性肾衰竭定义 ; 分期 临床情况 GFR水平（ml/min） 防治目标—措施 ————————————————————————————— 1 肾损害，GFR正常 ≥90 CKD诊治；缓解症状 保护肾功能 2 GFR轻度降低 60~89 评估、减慢CKD进展 降低CVD（心血管病）风险 3 GFR中度降低 30~59 减慢CKD进展 评估、治疗并发症 4 GFR重度降低 15~29 综合治疗、透析前准备 5 ESRD（肾衰竭） ＜15 如出现尿毒症，需及时替代 治疗; CRF分期 肌酐清除率（Ccr） 血肌酐 说明 （ml/min） ummol/L mg/dl 肾功能代偿期 50~80 133~177 1.6~2.0 大致相当于CKD2期 肾功能失代偿期 20~50 186~442 2.1~5.0 大致相当于CKD3期 肾功能衰竭期 10~20 451~707 5.1~7.9 大致相当于CKD4期 尿毒症期 ＜10 ≥707 ≥8.0 大致相当于CKD5期 ; CKD和CRF异同 ;; 病 因（Etiology） ; 任何疾病能破坏肾的正常结构和功能者，均可引起肾衰。;; 慢性肾衰渐进性发展的危险因素 (risk factors of progression) ; 慢性肾衰急性加重的危险因素 (risk factors of acute exacerbation) ;;; 肾单位高滤过; 肾单位高代谢;在某些生长因子（如TGFβ）或炎症因子的诱导下，肾小管上皮细胞、肾小球上皮细胞（如包曼囊上皮细胞或足突细胞）、肾间质成纤细胞均可转变为肌成纤维细胞（myofibroblast，MyoF）， 在肾间质纤维化、局灶节