患者管理cvcr有效期至月.pptxVIP

探索PCI患者的临床事件管理---PCI围手术期他汀类药物的应用;声 明;瑞舒伐他汀在中国的简短处方资料 ;中国冠脉介入治疗20年成就斐然;我国超过10%的PCI患者术后1.5年内发生MACE;单纯接受PCI手术的患者的心血管风险仍高于正常人群;中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员. 中华心血管病杂志. 2009;37(1):4--16.;;*;围手术期心梗 不稳定斑块 造影剂肾病 ………. 近远期临床心血管事件 ;;PCI术前长期使用他汀减少围手术期心梗（NAPLESⅠ研究）;;NAPLES II 研究;他汀PCI术前高负荷剂量治疗可减少术后心肌损伤;瑞舒伐他汀术前单次高负荷剂量研究-多中心;主要终点：瑞舒伐他汀术前单次高负荷剂量使用显著减少心肌损伤;瑞舒伐他汀术前单次高负荷剂量研究-罗马研究;;30天、6个月、12个月MACCE;;;;;;;;;;;;;;阿托伐他汀降低30天MACE发生率;韩国研究设计 (大剂量瑞舒伐他汀在ACS患者PCI术前序贯治疗);韩国研究30天研究结果：瑞舒伐他汀显著减少心肌受损;韩国研究30天研究结果：瑞舒伐他汀显著降低围手术期心梗和MACEs风险;韩国研究12个月研究结果：瑞舒伐他汀显著降低12个月的MACEs风险;瑞舒伐他汀在PCI术前大剂量序贯是降低患者术后12个月发生MACEs危险性的独立预测因子;;ACS患者PCI术后他汀治疗稳定斑块;OCT：他汀组显著增加纤维帽厚度;典型病例（纤维帽厚度110μm增加至320μm）;PCI术后瑞舒伐他汀强化治疗稳定富脂斑块;;评估他汀对造影剂肾病发生率的影响;PCI术前他汀治疗——显著减少术后造影剂肾病的发生率和需透析治疗的患者比例;肾功能不同基线情况下，他汀减少造影剂肾病的发生率;前瞻性研究，评估PCI术前他汀治疗对造影剂肾病和远期预后（随访4年）的影响;PCI术前他汀治疗，CIN发生率显著降低;随访4年，他汀治疗且无造影剂肾病的患者无MACE存活率显著提高;;为什么他汀治疗可为 介入患者带来心血管获益;病理性血管三联体与血栓形成在ACS形成中的作用;他汀的分子作用途径;他汀的分子作用途径;;STELLAR研究（FDA注册）：研究设计;Jones PH, et al. Am J Cardiol. 2003;92(2):152-60.;;JUPITER研究设计;瑞舒伐他汀有效降低hs-CRP;瑞舒伐他汀具有抗氧化的作用;;他汀???速血管内皮损伤后的修复;他汀减轻球囊损伤后的内皮增厚;瑞舒伐他汀改善内皮功能独立于降脂效应;;瑞舒伐他汀可降低心脏重建;他汀PCI围手术期治疗获益的主要多效性;伴有急性冠脉综合征（ACS）的患者 推荐在ACS住院的头1-4天期间开始高剂量他汀治疗 对于使用高剂量他汀存在不良反应风险增加的患者(如老年人、肝损伤、肾损伤或与合用药物具有潜在药物相互作用)，应考虑应用较低剂量的他汀 在ACS后4-6周重新评估血脂，以确定血脂是否达标和相关的安全性问题，而他汀的剂量也相应地进行调整 接受经皮冠脉介入（PCI）的患者 在即将PCI前应考虑使用高剂量他汀强化治疗作为常规治疗，即使患者之前已接受了长期的他汀治疗(推荐等级 IIb B) ;他汀药物的长期使用;二级预防;ABCDE;总结;Thank you！;中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员. 中华心血管病杂志. 2009;37(1):4--16.;围手术期心梗 不稳定斑块 造影剂肾病 ………. 近远期临床心血管事件 ;他汀PCI术前高负荷剂量治疗可减少术后心肌损伤;;他汀加速血管内皮损伤后的修复;二级预防;ABCDE;总结