《孕妇乳母营养》.ppt

 孕妇、乳母的营养  上海交通大学医学院营养系蔡美琴; 人群分类 一般人群： 健康成人特殊生理条件人群： 孕妇、乳母、婴幼儿、儿童青少年、老年病理条件人群： 心血管疾病、糖尿病、骨质疏松。。。特殊环境条件人群： （物理）高温、低温、高原、潜水、宇航 （职业）铅、苯、汞、农药、运动员 ; ; ; 内 容; 一、孕期营养生理特点1．激素与代谢 绒毛膜促乳腺生长素  绒毛膜促性腺激素  孕酮  雌激素  0 10 20 30 40（周） ; 甲状腺功能增强，基础代谢水平升高。 激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增高， 需要消耗更多的能量和营养素。 接近孕末期时，胎儿每天需要35g葡萄糖、 7g氨基酸、1.7g脂肪酸以满足能量需要。 ;胰高血糖素 （胰岛?细胞） 肾上腺素 （肾上腺） 肾上腺素皮质激素 （肾上腺） 去甲肾上腺素（N末端） 血糖 生长激素（脑垂体） 胎盘生乳素（HPL）? ? 脂肪分解 雌激素? 孕酮? （胎盘分泌） 皮质醇? ? 氨基酸转化 胰岛素（胰岛?细胞） ; 妊娠期多种抗胰岛素激素分泌， 且分泌量随妊娠月份增加而增多 ? 胰???素的敏感性下降 ? 机体产生一系列物质代谢变化， 动员内源性胰岛素分泌以维持正常糖代谢 ? （ 约2倍） 孕妇胰岛B细胞对葡萄糖反应缺陷，胰岛素分泌相对不足，难以克服胰岛素抵抗因素 ?  血糖 ? ，妊娠糖尿病（GDM） 2％－7％;孕早期： 激素改变 → 胰岛?细胞增生 → 葡萄糖利用 ? → 空腹血糖低于非孕妇（下降10％） 孕中期： 胰岛素的敏感性下降 → 餐后血浆葡萄糖浓度? ; 孕妇葡萄糖筛查试验 （glucose challenge test, GCT) 孕24-28周时进行 50g葡萄糖筛查试验， 即口服50g葡萄糖后1小时测血糖， 如≥7.8 mmol/L(140mg/dl) 则进一步作葡萄糖耐量试验