水电解质以及酸碱平衡紊乱.docVIP

第五章 水、电解质与酸碱平衡紊乱 【体液容量及分布 】 体 液：水 +溶质约占体重 60% ； 分为：细胞内液（ ICF ）40% ，细 胞外液（ ECF ）20% ，包括组织间液 15% 、血浆 5%。 体液的电解质成分 ECF(mmol/L) ICF(mmol/L) + 142 + 10 Na Na K+ 4 K+ 140 - 110 - 3 Cl Cl HCO - 24 HCO - 10 3 3 Glu 3 Glu 2.5 OSM ＝300mOsm/L ，主要通过 H2O 自由通过调节 Urea 自由通过调节 OSM ＝300mOsm/L, 渗透适应，防止水过多移动 电解质在细胞内外分布和含量有明显差别， 细胞外液中阳离子以 + - Na 为主，其次为 Ca2+ ；阴离子以 Cl-最多，HCO 3 次之。细胞内液阳 + 2- 离子主要是 K ，阴离子主要是 HPO 4 和蛋白质离子。 【体液的渗透压 】 1、决定水通过生物膜 (半透膜 -细胞膜、血管内皮 )扩散 (渗透 )程度。 2、取决于体液中溶质的分子或离子数目。 正常血浆渗透压： + + （mOsm/L ）=2×［Na （mmol/L ）＋K （mmol/L ）］＋BUN（mg/dl ） /2.8+Glu （mg/dl ）/18 第一节 水平衡紊乱 一、容量不足 【病因及发病机制 】 水的摄入与排出 日常摄入量