269慢性肾衰竭CKD5期临床路径.doc

. . . .. .. . 慢性肾衰竭（CKD 5期）临床路径 （2016年版） 一、慢性肾衰竭（CKD 5期）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性肾衰竭（ICD-10：N18.902），无透析指征，暂不需要行动静脉瘘手术/腹膜透析置管术者。 （二）诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行诊断。 (1)慢性肾脏病史超过 3 个月； (2)GFR 下降<15ml/min； (3)在GFR下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代紊乱和临床表现。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.902疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需 要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 10-14天 （五）住院期间的检查项目。 ... .. .s. . . . . .. .. . 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、铁代、钙磷代、iPTH； （3）胸片、心电图、泌尿系彩超、腹部彩超、超声心动图。 2.根据患者病情进行的检查项目 （1）淋巴细胞免疫分型、CMV抗体测定； （2）感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）。 （六）治疗方案的选择。 1.根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱； 2.控制高血压； 3.纠正贫血； 4.治疗低钙血症、高磷血症和肾性骨病； 5.口服肠道吸附剂、结肠透析治疗； 6.加强营养支持治疗。 （七）出院标准。 1.临床病情缓解，肾功能稳定。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （八）变异及原因分析。 1.有紧急透析指征的慢性肾脏病患者，需要紧急透析， 不进入本路径。 ... .. .s. . . . . .. .. . 2.伴有合并症时，需要进行相关的诊断和治疗。 3.有明确急性加重可疑因素的患者，不进入本路径。 ... .. .s. . . . . .. .. . 二、慢性肾衰竭（CKD 5期）临床路径表单 适用对象：第一诊断为慢性肾衰竭（ICD-10：N18.902），无透析指征，暂不需要行动静 脉瘘手术/腹膜透析置管术者 患者： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10-14日 住院10-1时住院住院)住院2-1出院) 询问病史及体格检上级医师查上级医师查完成病历书写完成必要的相关 入院记录、首次病程记室会诊完成出院向患者及其家属或委托临嘱，院会主录病案首页交待病医，1，出院证明书次 主临嘱，院会副出院诊断（诊任医，1导）书、出工一次小 临嘱，院会主向患者交待医，1，院后的注意次 完成病历书写向患者交待主任医师查性肾衰一体治疗相关随 长期医长期医出院医 肾脏病护理常规肾脏病护理常规出院指导长嘱，Ⅰ级护理，持续嘱 长嘱，Ⅱ级护理，持续长嘱，Ⅰ级护理临嘱，通知长嘱，Ⅲ级护理，持续持续院1长嘱，特级护理，持续长嘱，Ⅱ级护理次 饮