医院感染管理指南.pdf

. 东城区第二妇幼保健院医院感染管理指南 第一部分：医院感染管理组织机构及人员、部门职责 1、医院感染管理组织机构 2、医院感染管理委员会名单 3、医院感染管理委员会职责 4、医院感染小组成员职责 5、临床医务人员医院感染管理职责 6、医务管理部门医院感染管理职责 7、护理管理部门医院感染管理职责 8、总务后勤部门医院感染管理职责 9、药剂科医院感染管理职责 10、检验科医院感染管理职责 11、医疗废物管理组织及职责 12、医院感染管理监控 13、医院感染管理反馈 第二部分：医院感染管理制度 1、医院感染控制制度 2、医院感染监测报告制度 3、医院感染知识培训制度 4、消毒药械的管理制度 5、一次性无菌医疗用品管理制度 6、采购一次性使用医疗器械（器具） 、消毒药械管理制度 7、医院职工预防医院感染的防护制度 8、医院感染管理自查制度 9、医疗废物管理制度 10、医院感染暴发报告管理制度 11、布草洗涤工作制度 整理可编辑 . 第三部分：医院重点部门、科室医院感染控制制度 1、医院感染管理措施 2、门、急诊医院感染控制制度 3、肠道门诊消毒隔离制度 4、治疗室、注射室消毒隔离制度 5、静脉取血室消毒隔离制度 6、检验科消毒隔离制度 7、手术室消毒隔离制度 8、口腔科消毒隔离制度 9、中医科消毒隔离制度 10、供应室消毒隔离制度 11、婴儿游泳室消毒隔离制度 12、妇科门诊消毒隔离制度 13、医疗废物贮存地消毒隔离制度 14、病房消毒隔离制度 15、营养部消毒隔离制度 16、血库消毒隔离制度 17、婚检门诊消毒隔离制度 第四部分：医院感染管理考核标准 1、治疗室、注射室医院感染管理考核标准 2、手术室医院感染管理考核标准 3、供应室医院感染管理考核标准 4、口腔科医院感染管理考核标准 5、检验科医院感染管理考核标准 6、儿科病房医院感染管理考核标准 7、妇科病房医院感染管理考核标准 8、一次性医疗用品管理考核标准 整理可编辑 . 9、抗菌药物应用管理考核标准 10、内镜室医院感染管理考核标准内镜室医院感染管理考核标准 第五部分：医院感染管理指标 1、二级医院感染监测标准 2、抗菌药物应用标准 3、医疗用品卫生标准 4、各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准 5、紫外线灯管照射强度标准 6、医院感染发病率 7、一类切口手术部位感染率 8、常规物品消毒灭菌合格率 9、医院感染漏报率 10、使用中的消毒剂 11、医院污水排放的消毒指标 第六部分：抗菌药物与医院感染 1、抗菌药物应用的管理制度 2、合理使用抗菌药物指导原则 3、抗菌药物合理应用的判断标准 4、预防性使用抗菌药物的原则 5、联合使用抗菌药物的原则 6、抗菌药物管理原则 第七部分：医院感染突发事件应急预案 1、突发医院感染防治领导小组组成 2、突发医院感染防治领导小组工作职责 3、实施医院感染管理和控制措施 第八部分：常见医院感染部位预防与控制 1、呼吸系统医院感染预防与控制 整理可编辑 . 2、胃肠道院感染预防与控制 3、泌尿道院感染预防与控制 4、手术切口院感染预防与控制 第九部分：医院感染传播途径的控制措施 1、严格隔离 2、接触传播的预防控制 3、呼吸道空气、飞沫传播的预防控制 4、肠道传播的预防控制 5、医源性传播的预防控制 第十部分：消毒灭菌效果监测 一、消毒药、械的监测 1、使用中消毒剂、灭菌剂的监测 二、消毒灭菌器械的监测 1、压力蒸汽灭菌效果监测 2、紫外线消毒效果监测 三、消毒灭菌物品监测 1、灭菌物品监测 2、一次性医疗用品监测 3、各种内镜的监测 四、医院环境卫生学监测 1、空