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胸腰椎骨折临床诊疗规范样 三柱概念 1983 年 Denis 根据 400 多例胸腰椎损伤妁治疗经验， 提 出一种新的三柱分类概念。其前提是脊椎的稳定性决定于中 柱的状况，而非决定于后方韧带复合结构。三柱分类即将胸 腰椎分成前、中、后三柱，前柱包括前纵韧带、椎体的前 l ／ 2、椎间盘的前部，中柱包括后纵韧带、椎体的后 l ／ 2、 椎间盘的后部，后柱包括椎弓、黄韧带、椎间小关节和棘间 韧带。脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，当前柱遭受压缩暴 力，产生椎体前方压缩者为稳定性，而爆裂性骨折、韧带损 伤及脊椎骨折—脱位，因其三柱均损伤，则属不稳定。 [ 诊断 ] 一、症状和体征 （ 一 ） 有严重的伤