医院要成立院感染管理小组.docx

医院要成立院感染管理小组 一； 由院长、医务科负责人及护士长等组成一支领导小组； 二；对全院各科室、医护技人员根据不同情况，分批分期和分类 进行有关感染知识教育，特别对高危部门如 ICU 、供应室、洗衣 房等医务人员进行重点培训。 三； 对各科室临床医务人员要了解医院感染管理的各项规章制 度，掌握各类感染疾病的诊断标准，做到人手一册，发现不符合 标准的感染应能及时准确地按规定填报，并作出相应处理。 四；由于医院感染管理的内容极其复杂， 各层次人员的知识水平 不同，必须采取多途径和多形式方法来教育全院人员。 五； 定期召开会议研究医院内感染的现状和解决存在问题。 六；确定医院感染的控制指标， 审核制定医院感染预防方案和工 作计划，督促医院感染管理条例的贯彻执行。 七；负责考评医院感染管理效果， 检查医院感染监控的工作质量 和各科室监测控制效果。 八；建立和完善医院各科室及门诊的医院感染监测网点， 普及院 内感染知识，增强全体医务人员对控制院感染的意识。 整改医院后勤卫生清洁规范； 为防止全院 生活区、休闲区、手术室、观察室、输液大厅 在清洁卫生中交叉感染， 每天清洁工作结束后， 必须做好清洁消 毒处理，清洁用具如拖把、扫把、畚斗等应有醒目 颜色标记， 并 分开使用。 医疗、护理质量管理小组 一；由医院和科室两级质量管理体系，质量管理小组由院 长任组长，科室负责人任组员；科室成立相应的管理小组，由科 主任负责，科室技术主干参与管理工作。 二；制定医疗、护理质量控制标准并组织，针对存在问题 提出整改措施。 三；审定病历书写规范和病历检查的评分标准，定期组织 病历检查及时向全院通报检查情况。 四；科室的工作质量和工作效率每月向院长汇报，定期按 业绩奖优罚劣。