压力管道安装改造维修告知书
工程项目名称
工程地址
管道直径范围
管道长度
m
压力管道级别
安装许可级别
合同编号
预算造价
(万元)
计划开工日期
年 月 日
计划竣工日期
年 月 日
无损检测单位
联系电话
设计单位名称
现场代表电话
建设单位负责人
联系电话
安装单位负责人
联系电话
建设单位意见:
我申明:所告知的内容真实;在施工过程:
中,严格执行《特种设备安全监察条例》及
其相关规定,保证施工质量,接受监督管理
和施工监督检验。
施工单位法定代表人
:
(公章)
施工单位:
(公章)
年 月 日
年 月 日
安全监察机构意见
意见:
接受告知书人员:
年 月 日
注:此表及压力管道设计特性表由安装单位填写(一式四分),并携带设计图纸、施工方案 及施工项目立项批复文件复印件(有关法规有要求时),于施工前告知特种设备安全监察机 构。
压力管道设计特性表
序 号
管道编号
管道起止点
规格
材质
设计压力
(MPa)
设计温度
「C)
介质
管道 级别
对接 焊口数
探伤比例 (%)
长度
(m)
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