不孕不育 周炜.pptVIP

药物治疗 ? 9 升带汤：白术、人参、沙参、肉桂、 荸荠粉、鳖 甲、茯苓、半夏、神曲。连服三十剂，而任督之气 旺。再服三十剂，而疝瘕之症除。此方利腰脐之气， 正升补任督之气也。任督 ? 之气升而疝瘕自有难容之势，况方中有肉桂以散寒， 荸荠以去积，鳖甲之攻坚，茯苓之利湿，有形自化 于无形，而 ? 满腹皆升腾之气矣，何至受精而再坠乎哉？ 药物治疗 ? 10 顺肝益气汤：人参、当归、苏子、白术、茯苓、 熟地、 白芍、麦冬、熟陈皮、 砂仁、 神曲。服一 剂轻，二剂平，三剂全愈。此方平肝则肝逆除，补 肾则肝燥息，补气则血易生。 针灸治疗 ? 针灸取穴实证以理气化痰、行瘀通络为主，取穴以 相应背俞穴及足阳明、足太阴经为主 ; ? 虚证以补益肝肾、温通胞脉为主取穴以任脉、足阳 明经及背俞穴位为主。 不孕不育 周炜 北京中医药大学附属护国寺中医院针灸科 北京市针灸医院 目录 概念 流行病史发病原因及分类 中药治疗 针灸治疗 概念 ? 不孕不育包括两部分：不孕症和不育症。 ? 不孕症： 育龄夫妇双方同居一年以上，有正 常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下， 未能成功怀孕者称不孕症。 ? 不育症 ：虽能受孕但因种种原因导致流产、 死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。 受孕过程及条件 ? 必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常的精子， 卵子和精子在输卵管内相遇并结合为受精卵，并输 送入子宫腔，子宫内膜适合于受精卵着床。以上任 一条件不正常，就可导致不孕不育症的发生。 流行病学 ? 发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达 30% ， 中国约为 6% ～ 15% 。全世界的不孕患者人数约为 8000 万 — 1.1 亿。 女性不孕分类 ? 按照性质分：生理性不孕和病理性不孕 ? 据是否有过妊娠可分：原发性不孕和继发性不孕 ? 据是否有怀孕的可能分：绝对不孕和相对不孕 ? 据病变器官的不同分：卵巢性不孕、输卵管性不孕、 子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕等。 其他不孕分类 ? 先天性生殖系统发育性不孕 ? 免疫性不孕 ? 医源性不孕 ? 非特异性、特异性及性传播性感染性不孕 ? 性生活失调 ? 卵巢排卵障碍 男性不育 ? 按不育病史分类：原发性不育与继发性不育。 ? 按引起不育的病因分类：按可分为干扰不同的生殖 环节性不育及精液检验的异常状态性不育。 女性不孕原因 ? 1 、阴道因素 因阴道闭锁或阴道中隔等先天因 素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女方生 殖道。再者，由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成 阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活动力和 生存能力，从而影响受孕机会。 ? 2 、宫颈因素 宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等 均可影响精子通过；宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀 精作用；宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子 穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力 宫颈内口 松弛症是引起习惯性晚期流产而致不育的常见原因 之一。 女性不孕原因 ? 3 、子宫因素 先天性无子宫、幼稚型子宫及无 宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女子的 生育能力。 ? 4 、输卵管因素 输卵管过长或狭窄，输卵管炎 症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵 子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的 25% ，是不孕的重要原因 。 女性不孕原因 ? 5 、卵巢因素 卵巢内滤泡发育不全、不能排卵 并形成黄体、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等 影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。 女性不孕原因 ? 6 、内分泌因素 当下丘脑发育成熟不全或下丘 脑周期中枢成熟延迟，使下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴三者 之间的调节不完善，于是表现为无排卵月经，闭经 或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因。另 外，甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进 或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。 女性不孕原因 ? 7 、先天性因素 严重的先天性生殖系统发育不 全，这类病人常伴有原发性闭经。性染色体异常， 例如特纳氏综合征，真假两性畸形。染色体异常造 成的习惯性流产等。 女性不孕原因 ? 8 、全身性因素 营养障碍，代谢性疾病，慢性 消耗性疾病，单纯性肥胖等。服用生棉籽油，有毒 化学试剂，放射线照射，微波等物理因素。 ? 9 、精神神经因素 植物性神