医院感染是指病人在住院期间发生的感染.pdfVIP

. 医院感染是指病人在住院期间发生的感染， 但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的 感染。 医务人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染不仅增加病人的病死率， 而且 使病人住院时间和费用大大增加， 因此预防感染是全球性有关医院人群健康的重要问题。 据 调查显示， 我国医院感染的平均发生率在 7% ～ 14% ，主要发生部位为呼吸系统、 泌尿系统、 手术切口等， 发生率为 49% 、13% 、12%[1] 。我院为基层医院由于医院管理制度、医疗条 件、防控体系、 感染对策、 医务人员认识方面等存在一系列不足，给感染控制带来了很大安 全隐患。近年来根据这些不足，我院采取积极措施，加强管理，有效地预防感染的发生。 1 常见感染的危险因素 1.1 医务人员因素 医务人员未严格遵守操作规范及执行无菌技术操作， 执行各项操作前后及接触病人前未 按要求着装或洗手及手的消毒都是造成感染的人为因素。 大量流行病学资料显示医务人员手 直接或间接传播的疾病比空气更具危险性。 在医疗护理工作中， 许多工作都是由手直接来完 成的，临床资料 [2]证明在洗手前工作人员的手有大量细菌存在， 超过了 《医院感染管理规范》 中Ⅲ类环境标准，而洗手后的带菌量 10 cfu/cm2 符合Ⅲ类环境卫生标准。医务人员被针头 和锐器损伤是感染血源性疾病的常见原因之一。有研究 [3]表明被丙型肝炎病毒 (HCV) 污染的 锐器损伤的风险是 0.3%，被人类免疫缺陷病毒污染的锐器损伤感染该病毒的风险是 1.8%， 污染源乙型肝炎表面抗原 (HBeAg) 阳性而乙型肝炎病毒 e 抗原阴性的锐器损伤感染乙肝肝炎 病毒 (HBV) 的风险是 23%～ 37%，污染源 HBsAg 和 HBeAg 均阳性的锐器损伤感染的风险是 37%～62%;科室医务人员对于感染重视程度及消毒隔离措施的落实及执行情况也是主要因 素。 1.2 病人因素 患病后情绪低落、 营养不良、 长期使用免疫抑制剂免疫功能低下者容易感染。 年老体弱、 慢性病病人、有创性操作，如体外穿刺、动静脉插管、吸痰、插胃管、导尿及各种侵袭性操 作等原因使感染发生的几率大大增加。术后因未及时下床活动及有效排痰易引起肺部感染， 留置导尿管时间过长极易引起泌尿系统感染。 1.3 环境因素 医院是病人密集的场所， 医院环境最容易被病原微生物污染， 从而为疾病的传播提供外 部条件。 病房布局不合理，无菌区及污染区未严格分开，病房通气换气不良，空气污浊， 未按要求进行空气消毒及细菌检测。 另外探视人员、陪客较多，造成人员流动大， 使病房空 气细菌超标也是环境污染的因素之一。护士未坚持湿扫床，清洁工未用湿式方法清扫病房。 1.4 抗生素使用不规范 抗生素的选用或换用过于随意或频繁， 未按抗生素使用原则合理使用抗生素或经常反复 使用抗生素引起正常菌群失调，耐药菌株增加，给继发感染创造条件。 1.5 一次性医疗用品及医疗废弃物管理不严格 整理可编辑 . 对于一次性物品的购进、回收、 销毁等工作，如果措施不当，处理不严格会增加感染的 机会，直接影响病人的健康。 医疗废弃物未按医院规定进行分类、 消毒、 回收及无害化处理。 2 预防和控制感染的措施