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唐山同仁不孕不育医院
交叉配血试验报告单
患者姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号
血型鉴定： 型 Rh(D) 性
复查血型结果： 型 Rh(D) 性 复核者 ：
输血性质： 常规口 紧急口 火急口 大量口 特殊口
血液制品名称： 全 血口 悬浮（去白细胞） 红细胞口 病毒灭活血浆口
血小板口 洗涤红细胞口 冷沉淀口
血量： 毫升（单位、治疗量）
交叉配血方法： 1.盐水法（ ） 2.凝聚胺法（ ）3.微柱凝胶免疫法（ ）
不完全抗体筛选 +鉴定：
交叉配血试验结果
患者血型
供血者血型
供血者血袋
交叉配血结果
ABO Rh(D)
ABO Rh(D)
条形码
主 侧
次 侧
检验者
复核者
凝集
凝集
溶血
溶血
凝集
凝集
溶血
溶血
凝集
凝集
溶血
溶血
凝集
凝集
溶血
溶血
凝集
凝集
溶血
溶血
发血时间： 年 月 日 时 分 发血者：
取血时间： 年 月 日 时 分 取血者：
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