急腹症最新ppt课件.pptx

急腹症;　 定义;急性腹痛的机制;大多数急腹症的原因 ;5;急腹症的病因和分类;; 二，器官破裂或穿孔性疾病 1、消化性溃疡急性穿孔 2、胃癌急性穿孔 3、急性肠穿孔; 三，梗阻或绞窄性疾病 1、胆道系统结石 2、急性肠梗阻 3、腹腔脏器急性扭转;;四，腹腔脏器破裂出血性疾病 五，腹腔血管性病变 六，其他疾病;胃十二指肠溃疡急性穿孔 ;;急性胆囊炎 ;急性胆管炎 ;急性胰腺炎 ;;;;急性阑尾炎;急性肠梗阻 ;妇产科疾病急性腹痛 ;07.03.;急腹症的诊断;07.03.;07.03.;厌食 表示病情程度 恶心、呕吐 有意义 宿食 幽门梗阻 褐色，混浊 支持小肠梗阻 咖啡样物 上消化道出血 腥臭味 急性胃扩张 粪水样 低位肠梗阻 排便情况 停止排便、排气 常为机械性肠梗阻 大量水样泻 急性胃肠炎 排果酱样便 小儿肠套叠;其他伴随症状;体格检查 ; 【视诊】 腹型：弥漫性胀大 → 胃肠道梗阻 局限性膨隆 → 腹腔脓肿、肿瘤、肠扭转、嵌顿疝 舟状腹 → 胃十二指肠溃疡穿孔早期 腹式呼吸：腹式呼吸运动减弱或完全消失→急性腹膜炎 胃肠型、蠕动波：幽门梗阻、肠梗阻 腹壁静脉：显露、曲张→门脉高压症; 【触 诊】 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的重要体征 压痛：病变部位 反跳痛：腹膜炎性反应 腹肌紧张：轻度→ 早期炎症、出血 　　　 中度→ 细菌性腹膜炎 　　　 重度→ “木板样”强直（化学性腹膜炎） 肝肿大：肿瘤、脓肿 脾肿大：肿瘤、门脉高压症 腹部包块：炎症、肿瘤、囊肿 异常搏动：血管瘤; 【叩 诊】 鼓音：胃肠胀气、气腹 浊音或实音：腹内有肿块、积血、积液 移动性浊音：腹腔积液 500ml 肝浊音界：缩小或消失→胃肠道穿孔、严重腹胀、肺气肿 　　　　　　; 【听 诊】 肠鸣音亢进、气过水声：机械性肠梗阻 肠鸣音减弱、消失：麻痹性肠梗阻、肠管穿孔或坏死 震水音：胃肠内大量积液，如幽门梗阻、急性胃扩张、 　　　　　急性肠梗阻等 血管杂音：腹内血管病变 ; 【直肠指诊】 肿物：直肠癌、腺瘤、息肉 指套带血、粘液：直肠癌、肠套??、肠炎 触痛明显、波动感：盆腔积脓、积血 宫颈触痛、饱满：异位妊娠破裂;实验室检查;影象学检查;急腹症的处理原则;在严密观察过程中出现下列情况者，应积极剖腹探察：