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越南个人资料表 姓名 原国籍 职业 现国籍 性别 护照号码 出生年月日 护照种类 出生地 发照单位 护照有效期 现住地址 联系电话 工作单位 单位电话 入境时间 （请如实填写， 将会影响有效 期） 离境时间 入境目的 □旅游 □探亲 □会议 □经商 □其他 入境次数 入境口岸 是否有随行 儿童 越南是否有 亲属以及联 系方式 拒签记录 （如有请详 细注明） 备注：1、填写上述内容要完整、字迹清晰 2、 电话号码前请注明区号 3、 必须本人签名 本人声明：以上所填内容完全属实，否则本人接受被取消申请资格并 由本人承担因此造成的所有风险和损失！ 申请日期:申请人签名: 申请日期: