恶性肿瘤的防治与临终关怀.ppt

;内容;一、定义;肿瘤，分为良性和恶性两大类。良性肿瘤对机体的影响较小，一般所说的癌症泛指恶性肿瘤 恶性肿瘤分很多种： 其中来源于上皮组织的称为癌，如乳腺癌、 胃癌、肺癌； 从间叶组织发生的称为肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等； 来源于幼稚组织及神经组织的称为母细胞瘤，如神经母细胞 瘤等 ;恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来。变为癌细胞后，无止境地增生。不仅破坏器官结构；还使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热、顽固性疼痛及重要脏器功能受损，乃至全身衰竭、死亡。 ;癌症是最有耐心的“杀手”，接触致癌因素使细胞癌变，到最后形成肿瘤，往往需要几十年的时间。;第一篇小结：;2008年内全球新增的癌症病例为1270万，癌症导致的死亡人数为760万； 预计到2030年，全球新增的癌症病例将达到2600万，死亡人数将超过1700万！;中国癌症发病人数和死亡人数走势图;癌症已经成为中国人的首要死因！;≥65岁;随着人的平均寿命的延长以及社会老龄化趋势，癌症的发生率还会进一步提高。 ;我国男女恶性肿瘤前10位（2008年）; 中国男性主要癌症死亡率与国际水平比较; 癌症成为5岁以下儿童死亡的三大原因之一。 青少年好发肿瘤： 白血病、脑瘤、淋巴瘤、肾胚胎瘤、神经母细胞瘤、 软组织肉瘤、骨肉瘤等。 ;最近5年来，19～35岁的年轻人胃癌发病率比30年前增长了一倍！;第二篇小结; 内 因; 内源性危险因素 遗传易感性 免疫、内分泌因素 性别、年龄、种族; 遗传易感性 遗传与肿瘤的关系无直接证据，但肿瘤有遗传倾向性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌；相当数量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。 免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如艾滋病病人。 内分泌因素 雌激素和催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有关。 ; 性别、年龄 男性比女性高发，比例为1.4：1。 通常10岁以下男性发病率较高，15～50岁之间女性发病率???高， 50岁以后，男性的发病率又超过女性。 种族 不同种族有明显差异。例如鼻咽癌以中国人常见，尤以广州方言区发病率最高。在美国西海岸定居50年以上的华裔后代患鼻咽癌的发病率仍是当地美国白人的30～40倍。 ; 烷化剂 白血病 氯乙烯 肝血管肉瘤 苯 白血病 砷 皮肤癌、肺癌、肝癌 镍 鼻癌、肺癌 铬 鼻癌、肺癌 镉 前列腺癌、肾癌 ;芳香胺 膀胱癌石棉纤维 胸膜间皮瘤多环芳烃 肺癌、胃癌亚硝胺 肝癌黄曲霉毒素 肝癌;三、癌症的病因;30％的癌症与吸烟有关，吸烟可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。 85％～90％的肺癌与吸烟有关，吸烟越多，患癌风险越大。吸烟指数＞20包年（如每天1包、吸烟20年）为高危人群。 ;中国是世界上最大的烟草生产和消费国！;离子辐射→白血病、乳腺癌、甲状腺肿瘤、 肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、淋巴瘤、 多发性骨髓瘤等 ; 近年来由于环境恶化，大气层的臭氧减少，出现地球臭氧空洞，地表紫外线的辐照强度急剧增高，其诱发人体皮肤癌的潜在危险性将大为增加。 据估计，大气臭氧减少1％，皮肤癌就要增加2％～6％，仅美国每年就会增加1万～2万名皮肤癌患者。;热辐射→皮肤癌、软组织肿瘤、食管癌等;（2）细菌： 幽门螺杆菌（Hp)→ 胃癌;生活方式不当 外界环境污染? 化学物质泛滥? 饮食结构不合理? 心理因素也可成诱因? ;;肺部症状 包括刺激性咳嗽、喘鸣、胸闷、胸痛、发热、咳血丝痰。 胸部侵犯症状 包括胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、心包压塞、 恶性胸膜渗出和上腔静脉综合征;四、癌症的临床表现;四、癌症的临床表现;肺外症状 由转移所致，例如体重减轻、乏力、中枢神经系统症状和骨痛。 脑、中