2018年最新医疗安全十八项核心制度[宣讲].pptVIP

病历管理制度 入院记录当在患者入院24小时内完成。 首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。 对病危患者每天至少记录一次病程记录。 对病重患者至少2天记录一次病程记录。 对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。 抢救记录应在抢救结束后6小时内完成。 会诊及病例讨论的内容记录应在当日完成。 时限要求 * 精品PPT | 实用可编辑 上级医师查房应当于患者入院24小时内完成。 病危患者每天、病重病人至少2天内、病情稳定病人1周内必须有科主任查房记录。 手术记录应于术后24小时内完成。 术后首次病程记录要8小时内完成。 转科记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成，转入记录由转入科医师于患者转入后24小时内完成。 时限要求 病历管理制度 * 精品PPT | 实用可编辑 查对制度 （二）基本要求?　　1.医疗机构的查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。?　　2.每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。?　　3.医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。 * 精品PPT | 实用可编辑 手术安全核查制度 11 * 精品PPT | 实用可编辑 手术安全核查制度 （一）定义?　　指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。 * 精品PPT | 实用可编辑 手术安全核查制度 （二）基本要求?　　1.医疗机构应当建立手术安全核查制度和标准化流程。?　　2.手术安全核查过程和内容按国家有关规定执行。?　　3.手术安全核查表应当纳入病历。 * 精品PPT | 实用可编辑 手术安全核查制度 一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。 * 精品PPT | 实用可编辑 手术安全核查制度 五、实施手术安全核查的内容及流程。 （一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 （二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 （三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 （四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 * 精品PPT | 实用可编辑 手术安全核查制度 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。 十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。 * 精品PPT | 实用可编辑 ? 手术分级制度 12 * 精品PPT | 实用可编辑 手术分级管理制度 （一）定义?　　指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。 * 精品PPT | 实用可编辑 手术分级管理制度 （二）基本要求?　　1.按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。具体要求按照国家有关规定执行。?　　2.医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录。?　　3.医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案。?　　4.医疗机构应当对手术医师能力进行定期评