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精品文档 阿克苏地区第二人民医院 重大（特殊）手术报告审批制度与流程 为完善手术管理，降低手术风险保证医疗质量，病情复杂及疑难手术 必须实行重大手术报告审批制度，以确保院内重大（特殊）手术安全。按 照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》， 特制定本制度： 一、 重大手术界定： 重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。包括 资格准入手术，高度风险手术，新技术新项目、科研手术及其它特殊手术。 副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术，包括一般新技术、新 项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。对资格准入手术，除 必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资 格者，但手术医师的手术权限均不可超出我院的手术权限。 凡属下列之一的视为重大（特殊）手术 1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程 尤其复杂者； 2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、 著名专家、学者、知名社会人士及民主党派当地负责人； 3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进司法程序的患者的手 术； 4、各种诊