2020剖宫产瘢痕妊娠.pptVIP

文献报道： ? 1 例行药物保守治疗成功， 3 个月后再次 CSP ，于孕 38 周，死于子宫破裂。 ? 1 例孕 3 个月 MTX 保守治疗中阴道大量出血，行开 腹妊娠物取出术，疤痕修补，术后 4 个月再次妊娠， 于孕 36 周剖宫产分娩 1 活女婴。 病灶突向宫腔者 , 若停经时间着床浅 , 可在 B 超监视下人流或清宫 , 否则宜先行 MTX 、米非司酮 等杀胚或子宫动脉化疗栓塞 , 待病灶血供减少后 ,B 超监视 下人流、清宫或宫腔镜下病灶切除 , 治愈率高 , 出血少 病灶突向膀 胱及腹腔者 , 则应直接开腹或腹腔镜下病 除或杀胚后开腹或腹腔镜下病灶切除 病灶侵入深度介于二者之间者 , 若保 守治疗后包块缩小慢或不明显 ,β -HCG 数值下降 不满意 , 甚至上升 , 需尽早开腹或腹腔镜下病灶切除 , 反之 , 则继续保守治疗、观察、清宫或宫 腔镜下病灶切除 清 宫 术 中 若 发 生 大 出 血 , 纱 条 填 塞 或 尿 道 球 囊 压 迫 可 以 暂 时 达 到 较 好 的 止 血 效 果 总结 ? 加强 CSP 发生可能性的认识，诊断剖宫产瘢痕妊 娠 = 终止妊娠 ? 了解高危因素 ? 在妊娠早期进行阴道超声检查可显著改善预后 ? 缝合方法的改善 , 对降低