导致TNT升高的几种常见心血管疾病.pptVIP

肌钙蛋白升高在几种常见心 血管疾病中的临床意义 ㈠肌钙蛋白的组织分布和生化特点 ⒈肌钙蛋白是横纹肌（心肌和骨骼肌）的结构蛋 白 , 它是一种复合物 , 含有三个亚单位。肌钙蛋 白 C(TnC), 分子量 18000 ，能与钙结合，肌收缩 时活化细丝。肌钙蛋白 I(TnI), 分子量 21000 ，有 防止肌肉收缩的作用。肌钙蛋白 T （ TnT), 分子 量 37000 ，它能将肌钙蛋白复合物与原肌球蛋 白连结在一起。它大部分以结合形式存在于细 丝中，仅有约 6 ％以游离的形式存在于细胞浆 中。 ? ⒉当肌钙蛋白释放入血时被分解为 TnT 和 TnI- TnC 复合物，我们临床上所检测到的 TnI 实际上 是 TnI-TnC 的复合物。 ⒊现已明确，肌钙蛋白 (cTnT 、 cTnI) 在心肌损伤 的检测方面，比 CK-MB 具有更高的敏感性和特 异性 。 ㈡肌钙蛋白应用的发展状况 ⒈在 1992 年， Hamm 等人首先报道了 cTnT 是心肌 坏死的有效标志物，可用于心肌梗死的诊断。 更由于它的持续时间长，当 CK-MB 降为正常时， 它在心梗的诊断方面更具优势。 ⒉九十年代中期， cTnT 被应用于不稳定心绞痛患 者的预后评价。 Stubbs 等人对伴有 cTnT 升高的 不稳定心绞