国家基层高血压防治管理指南2017[宣贯].pptVIP

（四）用药注意事项 每次调整药物种类或剂量后建议观察 2~4 周，评价药 物治疗的有效性，避免频繁更换药物，除非出现不良反应 等不耐受或需紧急处理的情况。 ACEI 与 ARB 一般不联用。 A 与 B 不作为两药联用的常规推荐，除非针对心肌 梗死、心力衰竭患者。 * 精品PPT | 实用可编辑 本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群涵盖辖区内≥ 18 岁的成年高血压患者。本指南主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管 理流程、诊断方法、治疗方案及长期管理要求，为确保其可实施性，以直接的操作推荐为主。为提高基层医务人员高血压诊疗水平，将辅以《国家基层 高血压防治管理手册》（以下简称《手册》），对指南涉及的推荐内容进行 详细说明，提供推荐依据，扩展相关临床知识。 制定范畴 * 精品PPT | 实用可编辑 ACEI：Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor，血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：Angiotensin Receptor Blocker，血管紧张素 II 受体拮抗剂 CCB：Calcium Channel Blocker，钙通道阻滞剂 BP：Blood Pressure，血压 SBP：Systolic Blood Pressure，收缩压 DBP：Diastolic Blood Pressure，舒张压 TC： Total Cholesterol，总胆固醇 LDL-C： Low-Density Lipoprotein Cholesterol，低密度脂蛋白胆固醇 HDL-C： High-Density Lipoprotein Cholesterol，高密度脂蛋白胆固醇 缩略语说明 * 精品PPT | 实用可编辑 组建高血压管理团队 配置基本设备 保障基本药物 二、基层高血压管理基本要求 * 精品PPT | 实用可编辑 依托家庭医生制度建设，基层医疗卫生机构成立由家庭医生、社区护士、 公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成的高血压管理团队，在机构主 要负责人的领导下，通过签约服务的方式，按照本指南要求，为辖区内高血 压患者提供规范服务，并获得相应报酬。团队中的家庭医生为经国家统一考 核合格的医务人员。 组建高血压管理团队 * 精品PPT | 实用可编辑 血压计：推荐使用经认证的上臂式电子血压计；允许使用传统的台式水 银柱血压计。血压计应定期校准。不推荐使用腕式或手指式电子血压计。 其他应配备设备：身高体重计、血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化 分析仪、心电图机，定期校准。还需准备测量腰围的软尺。 有条件的基层医疗卫生机构可配备动态血压监测仪、心脏超声设备、血 管彩色多普勒超声波设备、胸部 X 线检查设备及眼底检查设备等。 配置基本设备 * 精品PPT | 实用可编辑 基层医疗卫生机构应配备下述五大类降压药，即： A：ACEI 和 ARB。ACEI 与 ARB 降压作用机制相似， 应至少具备一种； B：β 受体阻滞剂； C：CCB，即钙通道阻滞剂，二氢吡啶类钙通道阻滞剂常用于降压； D：利尿剂，噻嗪类利尿剂常用于降压。 保障基本药物 * 精品PPT | 实用可编辑 基层高血压管理流程 * 精品PPT | 实用可编辑 注：1 SBP：收缩压；DBP：舒张压。 “和/ 或”包括以下三种情况： ① SBP ≥ 140mmHg 且DBP ≥ 90mmHg； ② SBP ≥ 140mmHg 且DBP < 90mmHg； ③ SBP < 140mmHg 且DBP ≥ 90mmHg。 2“和/ 或”包括以下三种情况：① SBP ≥ 180mmHg 且DBP ≥ 110mmHg； ② SBP ≥ 180mmHg 且DBP < 110mmHg； ③ SBP < 180mmHg 且DBP ≥ 110mmHg。 3 合并症：指冠心病、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏疾病、糖尿病或外周动脉粥样硬化病。 4 达标： 一般高血压患者，收缩压< 140mmHg 且舒张压< 90mmHg 即为达标； 年龄≥ 80 岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的高血压患者， 收缩压< 150mmHg 且舒张压< 90mmHg 为达标。 5 初诊转